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79-13666 Généré par l'IA

Disability Pensioner's Claim for Sickness Benefits Denied

Numéro de cause 79-13666
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
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Synthèse Legislator

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An insured person, who had been receiving sickness benefits for three consecutive years, was classified as a first-category invalid and began receiving a disability pension; a year later, he sought daily sickness allowances based on a medical certificate ordering work stoppage, but the Court of Appeal upheld the primary fund's refusal, reasoning that since the individual was already classified as capable of remunerated activity and, crucially, had received no unemployment benefits despite being registered as a job seeker and had no salary since being declared an invalid, he could not claim daily allowances intended to compensate for lost wages or unemployment benefits, nor did he meet the conditions of the relevant Social Security Code article concerning a return to work.

Regeste Legislator

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ARTICLE L. 289 A DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE; Disability Pensioner's Claim for Sickness Benefits Denied: An insured person, who had been receiving sickness benefits for three consecutive years, was classified as a first-category invalid and began receiving a disability pension; a year later, he sought daily sickness allowances based on a medical certificate ordering work stoppage, but the Court of Appeal upheld the primary fund's refusal, reasoning that since the individual was already classified as capable of remunerated activity and, crucially, had received no unemployment benefits despite being registered as a job seeker and had no salary since being declared an invalid, he could not claim daily allowances intended to compensate for lost wages or unemployment benefits, nor did he meet the conditions of the relevant Social Security Code article concerning a return to work.

Mots-clés

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prestation d'invalidité indemnités de chômage de l'assuré sécurité sociale bénéficiaire de rente indemnité journalière en cas de maladie droit à la prestation d'assurance

Dispositions légales citées

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ARTICLE L. 289 A DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE
The Court of Appeal correctly deduced that the insured, not being deprived of any salary or allowance due to the invoked illness, could not claim daily allowances, as this does not fall within the provisions of Article L. 289 A of the Social Security Code.
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98-13333
Employee's Appeal for Disability Pension Denied Due to Expired Insured Status
89-17181
Insured Denied Renewed Illness Benefits Due to Insufficient Work Resumption Period
77-10392
Pension Application Timing Dispute
JURITEXT000006973401
Disability Pension Denial for Pre-1961 Incapacity
86-13297
Sickness Benefits Recipient Appeal for Continued Healthcare Coverage

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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ARTICLE L. 289 A DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

The Court of Appeal correctly deduced that the insured, not being deprived of any salary or allowance due to the invoked illness, could not claim daily allowances, as this does not fall within the provisions of Article L. 289 A of the Social Security Code.

REJETTE LE POURVOI FORME CONTRE L'ARRET RENDU LE 19 MAI 1978 PAR LA COUR D'APPEL D'AIX-EN-PROVENCE.

The decision explicitly rejects the appeal (pourvoi) against the ruling of the Court of Appeal.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE :

ATTENDU QU'APRES AVOIR PERCU PENDANT TROIS ANNEES CONSECUTIVES LES PRESTATIONS EN ESPECES DE L'ASSURANCES MALADIE, ZITOUNI, ASSURE SOCIAL, A ETE CLASSE A COMPTER DU 8 FEVRIER 1975 DANS LA PREMIERE CATEGORIE DES INVALIDES ET QU'UNE PENSION D'INVALIDITE LUI A ETE SERVIE; QUE LE 9 FEVRIER 1976 IL A DEMANDE LE VERSEMENT DES INDEMNITES JOURNALIERES EN PRODUISANT UN CERTIFICAT MEDICAL PRESCRIVANT UN ARRET DE TRAVAIL; QU'IL EST FAIT GRIEF A LA COUR D'APPEL D'AVOIR DIT FONDE LE REFUS OPPOSE PAR LA CAISSE PRIMAIRE ALORS QUE CHAQUE JOURNEE DE CHOMAGE INVOLONTAIRE EST, POUR L'OUVERTURE DU DROIT AUX PRESTATIONS DE L'ASSURANCE MALADIE, CONSIDEREE COMME EQUIVALANT A SIX HEURES DE TRAVAIL SALARIE;

MAIS ATTENDU QUE LA COUR D'APPEL OBSERVE QUE S'IL S'ETAIT FAIT INSCRIRE COMME DEMANDEUR D'EMPLOI APRES QU'IL EUT ETE CLASSE COMME INVALIDE CAPABLE D'EXERCER UNE ACTIVITE REMUNEREE, ZITOUNI N'AVAIT A AUCUN MOMENT PERCU LES ALLOCATIONS DE CHOMAGE COMPTE TENU DU MONTANT DE LA PENSION SERVIE ET QU'EN OUTRE IL N'AVAIT EU AUCUNE ACTIVITE SALARIEE DEPUIS LE 8 FEVRIER 1975; QU'ELLE EN A, A JUSTE TITRE, DEDUIT D'UNE PART, QUE CET INVALIDE, QUI N'ETAIT PRIVE D'AUCUN SALAIRE NI D'AUCUNE ALLOCATION PAR LE FAIT DE LA MALADIE INVOQUEE, NE POUVAIT PRETENDRE AU VERSEMENT DES INDEMNITES JOURNALIERES QUI SONT SERVIES POUR COMPENSER LE PREJUDICE CAUSE PAR L'ARRET DE TRAVAIL OU LA CESSATION DU DROIT AUX ALLOCATIONS DE CHOMAGE ET D'AUTRE PART QUE NE POUVANT JUSTIFIER D'AUCUNE REPRISE DE TRAVAIL IL N'ENTRAIT PAS DANS LES PREVISIONS DE L'ARTICLE L. 289 A DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE; D'OU IL SUIT QUE LES CRITIQUES DU MOYEN NE SONT PAS FONDEES;

PAR CES MOTIFS :

REJETTE LE POURVOI FORME CONTRE L'ARRET RENDU LE 19 MAI 1978 PAR LA COUR D'APPEL D'AIX-EN-PROVENCE.