Social Security Reimbursement Limitation Post-Injury Consolidation
France (FR)
Synthèse Legislator
Généré par l'IAIn a case concerning reimbursement for social security benefits paid to an accident victim for injuries sustained in a traffic accident, the appellate court limited the liable third party's obligation to repay benefits paid only up to the date of alleged consolidation of the victim's injuries, excluding subsequent daily allowances as not being direct consequences of the accident. The high court quashed this part of the ruling, reasoning that under the relevant social security article, the right of the benefit funds to reimbursement for expenses incurred for the insured is only limited by the total compensation amount assigned to the liable third party for suffering and aesthetic/amenity damage, and there is no other limitation preventing reimbursement for benefits paid after the consolidation date.
Regeste Legislator
Généré par l'IAARTICLE L. 397 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE; Social Security Reimbursement Limitation Post-Injury Consolidation: The high court quashed this part of the ruling, reasoning that under the relevant social security article, the right of the benefit funds to reimbursement for expenses incurred for the insured is only limited by the total compensation amount assigned to the liable third party for suffering and aesthetic/amenity damage, and there is no other limitation preventing reimbursement for benefits paid after the consolidation date.
Mots-clés
Généré par l'IADispositions légales citées
Généré par l'IADécisions connexes
Généré par l'IAQuestions juridiques clés extraites par Legislator
Généré par l'IAThe Court of Cassation annulled the part of the ruling that limited the reimbursement of benefits paid after May 9, 1972, based on this article.
Texte complet
SUR LE MOYEN UNIQUE :
VU L'ARTICLE L. 397 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE;
ATTENDU QUE, STATUANT SUR LES DOMMAGES-INTERETS DUS A DAME Y..., ASSUREE SOCIALE, VICTIME LE 9 AOUT 1971 D'UN ACCIDENT DE LA CIRCULATION, LA COUR D'APPEL, APRES AVOIR DECLARE QUE LA RESPONSABILITE INCOMBAIT A CONCURRENCE DES TROIS QUARTS A HAMICHI, A CONDAMNE CELUI-CI ET SON ASSUREUR A REMBOURSER A LA CAISSE PRIMAIRE LES PRESTATIONS TANT EN ESPECES QU'EN NATURE SERVIES JUSQU'AU 9 MAI 1972, DATE DE LA CONSOLIDATION PROPOSEE PAR L'EXPERT JUDICIAIRE X... AVANT DIRE DROIT MAIS A DIT QU'IL NE POUVAIT ETRE TENU COMPTE DES INDEMNITES JOURNALIERES VERSEES POSTERIEUREMENT PARCE QU'ELLES <NE SONT PAS LES CONSEQUENCES DIRECTES DE L'ACCIDENT>;
ATTENDU CEPENDANT QUE QUELS QU'AIENT PU ETRE LES MODES DE DETERMINATION DES DROITS DE LA VICTIME, ASSUREE SOCIALE CONTRE LE TIERS RESPONSABLE, AUCUNE LIMITATION AUTRE QUE CELLE RESULTANT DU MONTANT DE L'INDEMNITE GLOBALE MISE A LA CHARGE DU TIERS RESPONSABLE, EN SUS DE LA PART D'INDEMNITE ALLOUEE EN REPARATION DES SOUFFRANCES ENDUREES ET DU PREJUDICE ESTHETIQUE ET D'AGREMENT NE RESTREINT LE DROIT DES CAISSES D'OBTENIR LE REMBOURSEMENT DES DEPENSES QU'ELLES ONT ETE AMENEES A ENGAGER POUR L'ASSUREE SOCIALE A L'OCCASION DE L'ACCIDENT; D'OU IL SUIT QU'EN STATUANT AINSI QU'ELLE L'A FAIT, LA COUR D'APPEL A MECONNU LA PORTEE DU TEXTE SUSVISE;
PAR CES MOTIFS :
CASSE ET ANNULE, DU CHEF DES SOINS POSTERIEURS AU 9 MAI 1972, L'ARRET RENDU ENTRE LES PARTIES LE 11 JANVIER 1977 PAR LA COUR D'APPEL DE PARIS; REMET, EN CONSEQUENCE, QUANT A CE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LEDIT ARRET ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COUR D'APPEL D'ORLEANS.