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72-14600 Généré par l'IA

Social Security Reimbursement for Preventative Vaccinations for Elective Travel

Numéro de cause 72-14600
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Admis (Allowed)
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Synthèse Legislator

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The High Court overturned a decision that granted reimbursement for cholera vaccinations incurred by an insured individual and their child for a planned vacation to a country experiencing a cholera epidemic, ruling that the relevant Social Security article primarily covers curative care, not preventive measures. The lower court had reasoned that the vaccination became imperative due to the imminent risk of contagion in the destination country, making it a necessary expense akin to treating an illness, but the High Court found that preventive vaccinations are only exceptionally covered if resulting from a pathological state or an unavoidable imminent contagion risk, not from a risk freely chosen for personal convenience, thus violating the applicable article of the Social Security Code.

Regeste Legislator

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ARTICLE 283 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE, L 283 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE, L 240 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE; Social Security Reimbursement for Preventative Vaccinations for Elective Travel: The lower court had reasoned that the vaccination became imperative due to the imminent risk of contagion in the destination country, making it a necessary expense akin to treating an illness, but the High Court found that preventive vaccinations are only exceptionally covered if resulting from a pathological state or an unavoidable imminent contagion risk, not from a risk freely chosen for personal convenience, thus violating the applicable article of the Social Security Code.

Mots-clés

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sécurité sociale remboursement à l'assuré risque pour la sécurité publique assurance voyage feuille de maladie risque assuré

Dispositions légales citées

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ARTICLE 283 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE
The Court of Cassation found that the lower court misinterpreted and violated this article by ordering reimbursement for preventive vaccination expenses.
L 283 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE
This article was cited as the text whose scope was allegedly misunderstood by the lower court regarding curative versus preventive care.
L 240 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE
This article was mentioned by the lower court in its reasoning, but not explicitly cited in the dispositive orders for the cassation.
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96-19059
Social Security Travel Reimbursement for Hospital-Distributed Nutrients
74-15066
Physician Attestation Insufficient for Reimbursement of Preventive Vaccination Expenses
JURITEXT000006956657
Insured Transport Costs Reimbursement Under Social Security Code Treatment Procedures
22NC00103
Execution of Prior Judgment for Service-Related Illness Following Vaccination
92-17560
Social Security Travel Reimbursement and Need for Medical Expertise

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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ARTICLE 283 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

The Court of Cassation found that the lower court misinterpreted and violated this article by ordering reimbursement for preventive vaccination expenses.

L 283 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

This article was cited as the text whose scope was allegedly misunderstood by the lower court regarding curative versus preventive care.

L 240 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

This article was mentioned by the lower court in its reasoning, but not explicitly cited in the dispositive orders for the cassation.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : VU L'ARTICLE 283 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE;

ATTENDU QU'AUX TERMES DE CE TEXTE, L'ASSURANCE MALADIE COMPORTE LA COUVERTURE DES FRAIS DE MEDECINE GENERALE ET SPECIALE, NECESSAIRES POUR L'ASSURE ET LES MEMBRES DE SA FAMILLE;

ATTENDU QUE POUR DECIDER QUE BLAISE, QUI SE RENDAIT AU MAROC, EN COMPAGNIE DE SA FILLE POUR Y PASSER UN MOIS DE VACANCES AVAIT DROIT AU REMBOURSEMENT DES FRAIS DE VACCINATION ANTICHOLERIQUE EXPOSES LES 7 ET 11 JUILLET 1971, LE JUGEMENT ATTAQUE APRES AVOIR ENONCE QUE LES ARTICLES L 240 ET 283 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE N'EXCLUAIENT PAS NECESSAIREMENT LES SOINS PREVENTIFS, DONT LE REMBOURSEMENT SE CONCEVAIT LORSQU'ILS ETAIENT JUSTIFIES, QUE LE VACCIN EMPLOYE FIGURAIT AU TABLEAU DES SPECIALITES PHARMACEUTIQUES REMBOURSABLES AUX ASSURES SOCIAUX ET QUE LA VACCINATION ANTICHOLERIQUE N'ETAIT PAS A L'EPOQUE OBLIGATOIRE EN FRANCE, RELEVE QU'UNE EPIDEMIE DE CHOLERA SEVISSANT AU MOIS D'AOUT AU MAROC, LA VACCINATION ETAIT DEVENUE SOUDAINEMENT IMPERATIVE POUR ENTRER DANS CE PAYS, QUE LE RISQUE DE CONTAGION, QUI NE DOIT PAS S'APPRECIER UNIQUEMENT DANS LES SEULES LIMITES DU TERRITOIRE NATIONAL, ETAIT CERTAIN ET QUE LA CAISSE AURAIT ETE TENUE A REMBOURSEMENT SI LES INTERESSES ETAIENT TOMBES MALADES << INOPINEMENT >> AU MAROC;

QU'EN STATUANT AINSI ALORS QUE L'ARTICLE L 283 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE NE CONCERNE EN PRINCIPE, QUE LES SOINS CURATIFS ET NON PREVENTIFS, ET QUE LES CIRCONSTANCES SPECIALES, PERMETTANT DE COMPRENDRE EXCEPTIONNELLEMENT LES ACTES DE VACCINATION PREVENTIVE DANS LES FRAIS DE MALADIE REMBOURSABLES, NE PEUVENT RESULTER QUE D'UN ETAT PATHOLOGIQUE OU D'UN RISQUE IMMINENT DE CONTAGION AUQUEL L'ASSURE NE PEUT SE SOUSTRAIRE, CE QUI EXCLUT LE RISQUE RESULTANT D'UN CHOIX LIBREMENT EXERCE POUR CONVENANCES PERSONNELLES, LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE A MECONNU LA PORTEE DU TEXTE SUSVISE ET L'A VIOLE;

PAR CES MOTIFS : CASSE ET ANNULE LA DECISION RENDUE ENTRE LES PARTIES PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DU VAL-DE-MARNE, STATUANT A CRETEIL, LE 1ER JUIN 1972;

REMET, EN CONSEQUENCE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LADITE DECISION ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE CORBEIL