Legislator Jurisprudence & Législation
DE FR IT EN
Analyser dans Legislator
72-13279 Généré par l'IA

Social Security Fund Reimbursement for Ambulance and Taxi Transport Following Work Accident

Numéro de cause 72-13279
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Admis (Allowed)
Ouvrir la source officielle Version Markdown lisible par machine (.md)

Synthèse Legislator

Généré par l'IA

The lower commission erred in ordering a primary social security fund to cover the costs of ambulance and taxi transport for an insured worker who traveled from his domicile to a Parisian hospital for necessary examinations following a work accident, because the determination that the worker's precarious health status *imperatively* required these modes of transport, overriding the standard requirement to use the least expensive means, involved a medical dispute concerning the necessary conditions of transport that should have been resolved through a mandatory medical expertise procedure prior to mandating coverage.

Regeste Legislator

Généré par l'IA

ARTICLE 434 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE, 2 DE L'ARRETE DU 2 SEPTEMBRE 1955, 1ER DU DECRET N° 59-160 DU 7 JANVIER 1959; Social Security Fund Reimbursement for Ambulance and Taxi Transport Following Work Accident: The lower commission erred in ordering a primary social security fund to cover the costs of ambulance and taxi transport for an insured worker who traveled from his domicile to a Parisian hospital for necessary examinations following a work accident, because the determination that the worker's precarious health status *imperatively* required these modes of transport, overriding the standard requirement to use the least expensive means, involved a medical dispute concerning the necessary conditions of transport that should have been resolved through a mandatory medical expertise procedure prior to mandating coverage.

Mots-clés

Généré par l'IA
caisse de compensation remboursement à l'assuré assurance-accidents des caisses-maladie responsabilité hospitalière assurance accident de travail indemnisation du dommage corporel

Dispositions légales citées

Généré par l'IA
ARTICLE 434 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE
Cited as one of the legal texts violated by the lower court's decision regarding the employer's liability for treatment costs.
2 DE L'ARRETE DU 2 SEPTEMBRE 1955
Cited as one of the legal texts violated by the lower court's decision concerning the cost coverage for the victim's treatment.
1ER DU DECRET N° 59-160 DU 7 JANVIER 1959
Cited as the legal text violated regarding the necessity of a medical expertise for disputes related to the victim's health state.
Généré par l'IA
16-11606
Social Security Reimbursement for Ambulance Transport vs. Taxi Fares
99-15380
Social Security Fund v. Individual Regarding Ambulance Transport Costs
88-14009
Social Security Fund v. Insured Person (Taxi Fare for Post-Operative Check-ups)
91-21471
Social Security Fund Reimbursement for Preparatory Medical Transport
86-17885
Insurance Fund Liability for Non-Medically Necessary Ambulance Transport

Questions juridiques clés extraites par Legislator

Généré par l'IA
ARTICLE 434 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

Cited as one of the legal texts violated by the lower court's decision regarding the employer's liability for treatment costs.

2 DE L'ARRETE DU 2 SEPTEMBRE 1955

Cited as one of the legal texts violated by the lower court's decision concerning the cost coverage for the victim's treatment.

1ER DU DECRET N° 59-160 DU 7 JANVIER 1959

Cited as the legal text violated regarding the necessity of a medical expertise for disputes related to the victim's health state.

Vous souhaitez savoir comment cet arrêt s'applique à votre dossier ?

Analysez cette décision avec la législation fédérale, le droit cantonal, la doctrine et la jurisprudence subséquente dans Legislator AI.

Ouvrir dans Legislator →

Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : VU LES ARTICLES 434 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE, 2 DE L'ARRETE DU 2 SEPTEMBRE 1955 ET 1ER DU DECRET N° 59-160 DU 7 JAJANVIER 1959, ATTENDU QUE SELON LES DEUX PREMIERS DE CES TEXTES, LA CAISSE PRIMAIRE DE SECURITE SOCIALE SUPPORTE LA CHARGE DES FRAIS NECESSITES PAR LE TRAITEMENT DE LA VICTIME D'UN ACCIDENT DU TRAVAIL, NOTAMMENT LES FRAIS DE DEPLACEMENT HORS DE LA COMMUNE OU ELLE RESIDE PAR LE TRANSPORT LE MOINS ONEREUX POUR SE RENDRE A L'ETABLISSEMENT DE SOINS ;

QU'AUX TERMES DU TROISIEME LES CONTESTATIONS D'ORDRE MEDICAL RELATIVES A L'ETAT DE LA VICTIME DONNENT LIEU A UNE PROCEDURE D'EXPERTISE MEDICALE ;

ATTENDU QUE POUR ORDONNER LA PRISE EN CHARGE PAR LA CAISSE PRIMAIRE DES FRAIS DE TRANSPORT EN AMBULANCE ET EN TAXI EXPOSES PAR SA PEREIRA QUI, VICTIME D'UN ACCIDENT DU TRAVAIL LE 1ER FEVRIER 1969, S'ETAIT RENDU LES 11 MAI, 13 JUILLET ET 17 SEPTEMBRE 1971 DE MONTARGIS OU IL ETAIT DOMICILIE A L'HOPITAL LARIBOISIERE A PARIS AFIN D'Y SUBIR DES EXAMENS, LA DECISION ATTAQUEE RELEVE QU'A CETTE EPOQUE L'ETAT DE SANTE PRECAIRE DE L'INTERESSE NECESSITAIT IMPERIEUSEMENT CES MODES DE TRANSPORT ;

ATTENDU QU'EN STATUANT AINSI, ALORS QUE LE REFUS PAR LA CAISSE PRIMAIRE D'INDEMNISER LA VICTIME SUR UN TARIF AUTRE QUE CELUI DE LA S N C F POUR VOYAGES EN CHEMIN DE FER, METTAIT EN JEU EN CE QUI CONCERNE L'ETAT DE SANTE DE LA VICTIME ET LES CONDITIONS NECESSAIRES DE SON TRANSPORT UNE DIFFICULTE D'ORDRE MEDICAL QUI DEVAIT ETRE TRANCHEE PAR LA MISE EN OEUVRE D'UNE EXPERTISE TECHNIQUE, LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE A VIOLE LES TEXTES SUSVISES ;

PAR CES MOTIFS : CASSE ET ANNULE LA DECISION RENDUE ENTRE LES PARTIES PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE D'ORLEANS, LE 27 AVRIL 1972 ;

REMET, EN CONSEQUENCE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LADITE DECISION ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE BLOIS.