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71-11119 Généré par l'IA

Ambulance Provider's Claim for Transport Fees After Beneficiary's Death Ruled Invalid

Numéro de cause 71-11119
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Admis (Allowed)
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Synthèse Legislator

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The court annulled a lower ruling that allowed an ambulance provider, delegated by a social security beneficiary to collect transport fees directly from the sickness insurance fund, to claim those benefits after the beneficiary's death. The initial court had incorrectly analyzed the delegation as an assignment of debt that survived the principal's death, whereas the relevant social security decree only permitted the beneficiary to appoint a third party to collect payments, and such a mandate necessarily terminates upon the death of the mandator, pursuant to civil code provisions concerning mandates.

Regeste Legislator

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ARTICLES 2003 DU CODE CIVIL, ARTICLE 2003 DU CODE CIVIL, 85 PARAGRAPHE 3 DU DECRET DU 29 DECEMBRE 1945; Ambulance Provider's Claim for Transport Fees After Beneficiary's Death Ruled Invalid: The initial court had incorrectly analyzed the delegation as an assignment of debt that survived the principal's death, whereas the relevant social security decree only permitted the beneficiary to appoint a third party to collect payments, and such a mandate necessarily terminates upon the death of the mandator, pursuant to civil code provisions concerning mandates.

Mots-clés

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versement de la prestation d'assurance assurance-transport prétention de tiers assignation caisse d'assurance cession de créances civiles

Dispositions légales citées

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ARTICLES 2003 DU CODE CIVIL
SUR LE MOYEN UNIQUE : VU LES ARTICLES 2003 DU CODE CIVIL ET 85 PARAGRAPHE 3 DU DECRET DU 29 DECEMBRE 1945 ;
ARTICLE 2003 DU CODE CIVIL
Cited as a legal provision that was violated because the lower court did not apply the consequence that the mandate expired upon the death of the mandator.
85 PARAGRAPHE 3 DU DECRET DU 29 DECEMBRE 1945
Cited as a legal provision that was violated because the lower court misapplied its scope, which only allows delegation for collecting benefits, and a mandate under this article ends upon the death of the principal.
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05-11597
Social Security Fund Reimbursement for Ambulance Transport Conditioned on Fund-Organized Care
87-15145
Insured Ambulance Transport Reimbursement Denial
JURITEXT000007078900
Social Security Reimbursement for Inter-City Ambulance Transport Denied Absent Medical Justification
JURITEXT000007072674
Sickness Fund Liability for Ambulance Transport Costs
04-30663
Health Insurance Fund Ambulance Reimbursement Estoppel Claim Quashed

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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ARTICLE 2003 DU CODE CIVIL

Cited as a legal provision that was violated because the lower court did not apply the consequence that the mandate expired upon the death of the mandator.

85 PARAGRAPHE 3 DU DECRET DU 29 DECEMBRE 1945

Cited as a legal provision that was violated because the lower court misapplied its scope, which only allows delegation for collecting benefits, and a mandate under this article ends upon the death of the principal.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : VU LES ARTICLES 2003 DU CODE CIVIL ET 85 PARAGRAPHE 3 DU DECRET DU 29 DECEMBRE 1945 ;

ATTENDU QU' EN APPLICATION DU SECOND DE CES TEXTES, L' ASSURE PEUT DONNER DELEGATION A UN TIERS POUR L' ENCAISSEMENT DES PRESTATIONS ;

ATTENDU QUE LE 12 JUILLET 1969 X..., ASSURE SOCIAL, APRES AVOIR ETE TRANSPORTE DU CENTRE HOSPITALIER REGIONAL DE LILLE A SON DOMICILE, PAR L' AMBULANCIER Y... A DONNE DELEGATION A CELUI- CI POUR PERCEVOIR DIRECTEMENT DE LA CAISSE PRIMAIRE D' ASSURANCE MALADIE DE MAUBEUGE LE MONTANT DES FRAIS D' AMBULANCE SOIT 161 FRANCS, 99 ;

QUE X... EST DECEDE LE 16 AOUT 1969 ;

QUE LA CAISSE ESTIMANT QUE LE MANDAT DONNE A Y... ETAIT VENU A EXPIRATION PAR LA MORT DE X..., A REFUSE DE VERSER A L' AMBULANCIER LA SOMME PAR LUI RECLAMEE ;

QUE LE JUGEMENT ATTAQUE A DECIDE QUE Y... POUVAIT, EN VERTU DE LA DELEGATION QUI LUI AVAIT ETE CONSENTIE, PRETENDRE AUX PRESTATIONS DUES A X..., BIEN QUE CE DERNIER FUT DECEDE, AU MOTIF QUE LA CONVENTION INTERVENUE S' ANALYSAIT EN UNE CESSION DE CREANCE QUI DEMEURAIT OPPOSABLE A LA CAISSE EN DEPIT DU DECES DU CEDANT ;

QU' EN STATUANT AINSI, TOUT EN RELEVANT QUE " LE TITRE INVOQUE PAR Y... A L' APPUI DE SA CREANCE RESULTAIT DE L' APPLICATION DE L' ARTICLE 85 PARAGRAPHE 3 DU DECRET DU 29 DECEMBRE 1945 RELATIF AUX ASSURANCES SOCIALES ", ALORS QUE CE TEXTE PREVOYAIT SEULEMENT LA POSSIBILITE POUR L' ASSURE DE DONNER MANDAT A UN TIERS D' ENCAISSER LES PRESTATIONS DUES, ET QU' UN TEL MANDAT AVAIT PRIS FIN PAR LA MORT DU MANDANT, LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE QUI N' A PAS TIRE DE SES PROPRES CONSTATATIONS LES CONSEQUENCES QU' ELLES COMPORTAIENT, A VIOLE LES TEXTES SUSVISES ;

PAR CES MOTIFS : CASSE ET ANNULE LA DECISION RENDUE ENTRE LES PARTIES PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE VALENCIENNES, LE 12 JANVIER 1971 ;

REMET, EN CONSEQUENCE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LADITE DECISION ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE DOUAI