Widow's Pensioner Denied Co-payment Exemption Due to Lack of Work Stoppage
France (FR)
Synthèse Legislator
Généré par l'IAA claimant sought exemption from the "ticket modérateur" (co-payment) based on a decree regarding particularly costly treatments, arguing that the expense itself, not the cessation of work, should qualify her, as a worker's widow receiving a disability pension, for the benefit. The reviewing court upheld the lower court's refusal, reasoning that exemption provisions are exceptional and require strict interpretation, and the specific terms of the decree limiting the benefit to social security members experiencing a "cessation" or "interruption" of work demonstrably due to their condition meant that only those deprived of professional income by the work stoppage could qualify, thereby legally justifying the denial to a claimant not actively employed and stopped by the illness.
Regeste Legislator
Généré par l'IAArticle 2-2° de l'arrêté du 27 juin 1955, Art. 67, al. 1er, de la loi du 31 décembre 1967; Widow's Pensioner Denied Co-payment Exemption Due to Lack of Work Stoppage: The reviewing court upheld the lower court's refusal, reasoning that exemption provisions are exceptional and require strict interpretation, and the specific terms of the decree limiting the benefit to social security members experiencing a "cessation" or "interruption" of work demonstrably due to their condition meant that only those deprived of professional income by the work stoppage could qualify, thereby legally justifying the denial to a claimant not actively employed and stopped by the illness.
Mots-clés
Généré par l'IADispositions légales citées
Généré par l'IADécisions connexes
Généré par l'IAQuestions juridiques clés extraites par Legislator
Généré par l'IACited as the legal basis that strictly limits the benefit of exemption to insured persons whose work has ceased, justifying the Court of Appeal's decision.
The final order implicitly rejects the appeal, and in this context, the specific article governing the costs in case of rejection of the appeal is typically the one that applies, even if not explicitly numbered in the dispositive, it is generally understood that the rejection implies the application of cost provisions.
Texte complet
SUR LE MOYEN UNIQUE :
ATTENDU QU'IL EST FAIT GRIEF A L'ARRET ATTAQUE D'AVOIR REFUSE A VEUVE MELOTTE LE BENEFICE DE L'EXONERATION DU "TICKET MODERATEUR" QU'ELLE SOLLICITAIT SUR LE FONDEMENT DE L'ARTICLE 2 DE L'ARRETE DU 27 JUIN 1955 AUX MOTIFS QU'AUX TERMES DE CE TEXTE, LES AFFECTIONS DONNANT LIEU A UN TRAITEMENT PARTICULIEREMENT ONEREUX SONT CELLES QUI ENTRAINENT LA CESSATION DU TRAVAIL PENDANT UNE PERIODE CONTINUE DE TROIS MOIS ET QUE CETTE DISPOSITION LIMITATIVE NE S'APPLIQUE QU'AUX ASSURES SOCIAUX SALARIES QUI CESSENT EFFECTIVEMENT LEUR TRAVAIL DU FAIT DE LA MALADIE EN CAUSE ET NON AUX TITULAIRES D'UNE RENTE DE VEUVE D'ACCIDENTE DU TRAVAIL QUI N'INTERROMPENT PAS L'EXECUTION D'UN CONTRAT DE TRAVAIL, ALORS QUE L'EXONERATION EST DESTINEE A COMPENSER LES EFFETS DU CARACTERE PARTICULIEREMENT ONEREUX DU TRAITEMENT, QUE CE CARACTERE EST FONCTION DE LA NATURE OU DE LA DUREE DU TRAITEMENT ET QU'ON NE SAURAIT, PAR CONSEQUENT, LE DEFINIR EN SE REFERANT AU FAIT QUE L'AFFECTION A INTERROMPU OU NON L'EXECUTION D'UN CONTRAT DE TRAVAIL ;
MAIS ATTENDU QU'APRES AVOIR RAPPELE LE PRINCIPE DE LA PARTICIPATION DE L'ASSURE SOCIAL AUX FRAIS DE SOINS QU'IL ENGAGE, LA COUR D'APPEL OBSERVE, A BON DROIT, QUE LES TEXTES QUI L'EXONERENT DE CETTE PARTICIPATION ONT UN CARACTERE EXCEPTIONNEL ET SONT D'INTERPRETATION STRICTE ;
QUE SPECIALEMENT, LES TERMES PRECIS DE "CESSATION" ET D'"INTERRUPTION" DE TRAVAIL VISES A L'ARTICLE 2-2° DE L'ARRETE DU 27 JUIN 1955 LIMITENT LE BENEFICE DE SES DISPOSITIONS AUX ASSURES SOCIAUX QUE L'ARRET DE TRAVAIL PRIVE DES REVENUS DE LEUR ACTIVITE PROFESSIONNELLE ;
QU'ELLE A AINSI LEGALEMENT JUSTIFIE SA DECISION ;
PAR CES MOTIFS : REJETTE LE POURVOI FORME CONTRE L'ARRET RENDU LE 20 NOVEMBRE 1968, PAR LA COUR D'APPEL DE LIMOGES.