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69-11968 Généré par l'IA

Insurance Benefits Denial for Late Medical Certificate Submission

Numéro de cause 69-11968
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
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Synthèse Legislator

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The court upheld the denial of sickness insurance benefits from a specific date because the claimant submitted the medical certificate prescribing continued work stoppage for a new period, starting after the original period ended, late on February 18, 1965, despite the stoppage beginning on January 11, 1965. The reasoning was based on the Social Security Code, which mandates that notices of work interruption, including extensions, must be sent to the primary health insurance fund within two days of the interruption, making the claimant's late submission grounds for refusal.

Regeste Legislator

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ARTICLE 292, ALINEA 2, DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE; Insurance Benefits Denial for Late Medical Certificate Submission: The reasoning was based on the Social Security Code, which mandates that notices of work interruption, including extensions, must be sent to the primary health insurance fund within two days of the interruption, making the claimant's late submission grounds for refusal.

Mots-clés

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assurance maladie certificat d'assurance caisse de compensation certificat sanitaire motifs médicaux suspension de la prestation d'assurance

Dispositions légales citées

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ARTICLE 292, ALINEA 2, DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE
This article establishes the mandatory two-day deadline for submitting notices of work interruption, which was the main legal basis for rejecting the appeal concerning the delayed submission of a medical certificate extension.
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73-12829
Sickness Benefit Refusal Due to Delayed Medical Certification Notice
02/454
Insured's Late Submission of Work Stoppage Certificate Excused Due to Illness and Administrative Confusion
15-26079
Health Insurance Fund Benefits Denial for Late Work Stoppage Certificate
69-11811
Insured Person v. Social Security Fund Regarding Sickness Benefit Eligibility and Medical Certification Timeliness
14-23168
Social Security Fund v. Insured Worker (Timeliness of Sickness Benefit Extension Notice)

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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ARTICLE 292, ALINEA 2, DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

This article establishes the mandatory two-day deadline for submitting notices of work interruption, which was the main legal basis for rejecting the appeal concerning the delayed submission of a medical certificate extension.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : ATTENDU QU'IL EST FAIT GRIEF A L'ARRET ATTAQUE D'AVOIR MAINTENU LE REFUS OPPOSE PAR LA CAISSE A X... DE LUI SERVIR LES PRESTATIONS DE L'ASSURANCE MALADIE A COMPTER DU 10 JANVIER 1965, AU MOTIF QUE CELUI-CI AVAIT PRODUIT TARDIVEMENT, LE 18 FEVRIER 1965, LA FEUILLE DE MALADIE PRESCRIVANT UN NOUVEAU REPOS DU 11 JANVIER 1965 AU 9 FEVRIER 1965, ALORS QUE SA VALIDITE COMMENCANT A COURIR LE 9 FEVRIER 1965, IL DISPOSAIT ENCORE D'UN DELAI D'UN MOIS POUR REMETTRE CETTE FEUILLE A LA CAISSE PRIMAIRE D'ASSURANCE MALADIE ;

MAIS ATTENDU QUE, SELON L'ARTICLE 292, ALINEA 2, DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE, LES AVIS D'INTERRUPTION DE TRAVAIL DOIVENT ETRE ADRESSES A LA CAISSE PRIMAIRE D'ASSURANCE MALADIE DANS LES DEUX JOURS SUIVANT CETTE INTERRUPTION ;

QUE CETTE PRESCRIPTION EST APPLICABLE AUX PROLONGATIONS DE REPOS ;

D'OU IL SUIT QUE LE MOYEN N'EST PAS FONDE ;

PAR CES MOTIFS : REJETTE LE POURVOI FORME CONTRE L'ARRET RENDU, LE 14 MAI 1968, PAR LA COUR D'APPEL DE COLMAR (CHAMBRE DETACHEE A METZ)