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69-13295 Généré par l'IA

Social Security Reimbursement for Subsequent Medical Care Following Prior Judgment

Numéro de cause 69-13295
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
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Synthèse Legislator

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Following a fall from a terrace at a hospital, which resulted in a definitive administrative judgment holding the hospital entirely liable and awarding the injured party global damages, including reimbursement to the social security fund for benefits already paid, the fund subsequently refused to cover additional medical treatments and thermal care incurred after the initial judgment, arguing the prejudice was already compensated. The court rejected this appeal, reasoning that social security legislation obligates the fund to cover expenses for subsequent care resulting from the initial accident, regardless of whether the fund failed to have its subsequent reimbursement rights evaluated during the initial tort litigation against the responsible third party, thereby legally justifying the decision to grant reimbursement for the later medical costs.

Regeste Legislator

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REJETTE LE POURVOI; Social Security Reimbursement for Subsequent Medical Care Following Prior Judgment: The court rejected this appeal, reasoning that social security legislation obligates the fund to cover expenses for subsequent care resulting from the initial accident, regardless of whether the fund failed to have its subsequent reimbursement rights evaluated during the initial tort litigation against the responsible third party, thereby legally justifying the decision to grant reimbursement for the later medical costs.

Mots-clés

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prestations de sécurité sociale frais de maladie pris en charge dommages-intérêts pour acte illicite traitement médical dispositions en matière sociale prestation de l'assurance-accidents

Dispositions légales citées

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REJETTE LE POURVOI
This is the final order rejecting the appeal.
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71-13539
Social Security Reimbursement for Unforeseen Medical Expenses After Initial Judgment
86-90531
Social Security Fund Reimbursement for Future Medical Costs and Interest on Past Expenses
00-16414
Civil Liability and Social Security Reimbursement for Future Medical Expenses in Accident Compensation
01-20959
Social Security Fund Reimbursement for Physical Injury Benefits Over Third-Party Liability
88-19685
Social Security Reimbursement for Accident Benefits and Future Care Costs

Questions juridiques clés extraites par Legislator

Généré par l'IA
REJETTE LE POURVOI

This is the final order rejecting the appeal.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : ATTENDU QU'A LA SUITE D'UN SEJOUR AU CENTRE HOSPITALIER INTER-COMMUNAL DE CRETEIL, AU COURS DUQUEL DEMOISELLE Y..., ALORS AGEE DE 23 ANS, FIT UNE CHUTE DU HAUT D'UNE TERRASSE, SE BLESSANT TRES GRIEVEMENT, UN JUGEMENT DU TRIBUNAL ADMINISTRATIF DE PARIS EN DATE DU 8 MARS 1967 DEVENU DEFINITIF A DECLARE LE CENTRE HOSPITALIER INTERCOMMUNAL DE CRETEIL ENTIEREMENT RESPONSABLE DUDIT ACCIDENT, A EVALUE LE PREJUDICE GLOBAL DE DEMOISELLE Y... MIS A LA CHARGE DUDIT CENTRE HOSPITALIER A LA SOMME DE 354647,97 FRANCS ET L'A CONDAMNE A REMBOURSER A LA CAISSE PRIMAIRE CENTRALE DE SECURITE SOCIALE DE LA REGION PARISIENNE, LE MONTANT DES PRESTATIONS SERVIES PAR ELLE A LA VICTIME, S'ELEVANT A 54647,97 FRANCS ET DEVANT ETRE PRELEVE SUR LE PREJUDICE GLOBAL SUSVISE ;

ATTENDU QUE POSTERIEUREMENT AUDIT JUGEMENT, DEMOISELLE Y..., DUT RECEVOIR AU MOIS DE JUIN ET SEPTEMBRE 1967 DE NOUVEAUX SOINS ET EFFECTUER UNE CURE THERMALE A LAMALOU-LES-BAINS, QUE LA CAISSE REFUSA DE PRENDRE EN CHARGE EN RAISON DE CE QU'ILS ETAIENT CONSECUTIFS A L'ACCIDENT DONT S'AGIT, POUR LEQUEL LA VICTIME AVAIT DEJA ETE INDEMNISEE ;

ATTENDU QU'IL EST FAIT GRIEF A LA DECISION ATTAQUEE D'AVOIR ACCORDE A DEMOISELLE Y... LE REMBOURSEMENT PAR LA CAISSE DESDITS SOINS ET CURE S'ELEVANT A 395,97 FRANCS, ALORS QU'IL RESSORT DES DISPOSITIONS DU JUGEMENT DU TRIBUNAL ADMINISTRATIF QUE LE CHEF DE PREJUDICE CORRESPONDANT AUX SOINS POSTERIEURS AUDIT JUGEMENT AVAIT DEJA ETE REPARE PAR L'INDEMNISATION ALLOUEE A LA VICTIME ET QUE CELLE-CI NE SAURAIT DES LORS PRETENDRE POUR UN MEME PREJUDICE A UNE DOUBLE INDEMNISATION ;

MAIS ATTENDU QUE LA CAISSE NE SAURAIT PRETENDRE SE TROUVER DISPENSEE DE PRENDRE EN CHARGE LES FRAIS EXPOSES PAR DEMOISELLE Y... POUR LES SOINS A ELLE PRODIGUES POSTERIEUREMENT AU JUGEMENT ATTAQUE ET CONSECUTIFS A L'ACCIDENT DONT S'AGIT, LA LEGISLATION DE SECURITE SOCIALE LUI FAISANT OBLIGATION D'ASSURER A LA VICTIME LE VERSEMENT DES PRESTATIONS CORRESPONDANTES ;

QUE PEU IMPORTE A CET EGARD QUE LA CAISSE AIT OU NON OMIS DE FAIRE EVALUER SES DROITS ULTERIEURS A REMBOURSEMENT LORS DE L'INSTANCE EN INDEMNISATION CONTRE LE TIERS RESPONSABLE ;

QUE LA DECISION ATTAQUEE SE TROUVE AINSI LEGALEMENT JUSTIFIEE ;

PAR CES MOTIFS : REJETTE LE POURVOI FORME CONTRE LA DECISION RENDUE LE 10 OCTOBRE 1968 PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DU VAL-DE-MARNE, STATUANT A CRETEIL ;