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JURITEXT000006963243 Généré par l'IA

Social Security Fund Reimbursement for Prenatal Blood Typing

Numéro de cause JURITEXT000006963243
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
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Synthèse Legislator

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The appellate court upheld a decision compelling a central primary social security fund to reimburse a claimant for the cost of a medically ordered blood typing and Rhesus factor analysis conducted following the confirmation of her pregnancy, rejecting the argument that the preventive nature of the analysis rendered it unnecessary based on the insured's health status. The court reasoned that Article 296 of the Social Security Code mandates that maternity insurance covers medical expenses related to pregnancy, and this general provision legally justifies covering the ordered pre-natal diagnostic test.

Regeste Legislator

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ARTICLE 296 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE, N° 61-10 852; Social Security Fund Reimbursement for Prenatal Blood Typing: The court reasoned that Article 296 of the Social Security Code mandates that maternity insurance covers medical expenses related to pregnancy, and this general provision legally justifies covering the ordered pre-natal diagnostic test.

Mots-clés

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assurance-maternité caisse de compensation assurance maladie prise de sang remboursement de prestations d'assurance constitution de sûretés
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JURITEXT000007204049
Insured Person v. Social Security Fund (Biological Tests Reimbursement)
JURITEXT000006974528
Insurance Reimbursement for Prenuptial Blood Typing Analysis
JURITEXT000007171523
Insured's Right to Reimbursement for Biologic Tests Listed in Official Nomenclature
JURITEXT000007301653
Insured Reimbursement for Biologic Analyses Versus Social Security Directive Validity
JURITEXT000007247803
Pediatrician v. Social Security Fund: Reimbursement for Postnatal Surveillance

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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ARTICLE 296 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

This article defines the scope of maternity insurance, legally justifying the decision to order reimbursement for medical acts related to pregnancy.

N° 61-10 852

This is the case number cited in the final order section but does not constitute a legal provision applied to the merits or costs.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : ATTENDU QU'IL EST FAIT GRIEF A LA DECISION ATTAQUEE D'AVOIR CONDAMNE LA CAISSE PRIMAIRE CENTRALE DE SECURITE SOCIALE DE LA REGION PARISIENNE A REMBOURSER A DAME X... LES FRAIS D'UNE ANALYSE MEDICALEMENT ORDONNEE EN SUITE DE LA CONSTATATION DE SON ETAT DE GROSSESSE, EN VUE DE LA RECHERCHE DE SON GROUPE SANGUIN ET DU FACTEUR RHESUS, ALORS QUE CET ACTE MEDICAL, FAIT A TITRE PREVENTIF N'AURAIT PAS ETE RENDU NECESSAIRE PAR L'ETAT DE SANTE DE L'ASSUREE;

MAIS ATTENDU QU'AUX TERMES DE L'ARTICLE 296 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE "L'ASSURANCE MATERNITE COUVRE LES FRAIS MEDICAUX, PHARMACEUTIQUES, D'APPAREILS ET D'HOSPITALISATION, RELATIFS A LA GROSSESSE, A L'ACCOUCHEMENT ET A SES SUITES";

ATTENDU QUE PAR CE MOTIF DE DROIT, SUPPLEE D'OFFICE, LA DECISION SE TROUVE LEGALEMENT JUSTIFIEE;

PAR CES MOTIFS : REJETTE LE POURVOI FORME CONTRE LA DECISION RENDUE LE 23 OCTOBRE 1963 PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE PARIS. N° 61-10 852 CAISSE PRIMAIRE CENTRALE DE SECURITE SOCIALE DE LA REGION PARISIENNE C/ DAME X... ET AUTRE. PRESIDENT : M VASSART, CONSEILLER DOYEN, FAISANT FONCTIONS RAPPORTEUR : M DUBOIS AVOCAT GENERAL : M AMOR AVOCAT : M HERSANT. DANS LE MEME SENS :

27 FEVRIER 1963, BULL 1963, II, N° 196, P 145.