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JURITEXT000006963097 Généré par l'IA

Central Social Security Fund v. Reimbursement for Prenatal Blood Test

Numéro de cause JURITEXT000006963097
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
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Synthèse Legislator

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The case concerns an appeal by a central primary social security fund challenging a decision that required it to reimburse a pregnant woman for the costs of a blood typing and Rhesus factor analysis ordered by her treating physician following a prenatal visit, which the fund argued was preventative and not necessitated by illness or delivery. The Court of Cassation rejected the appeal, finding the lower court's decision legally justified because Article 296 of the Social Security Code mandates that maternity insurance covers medical expenses related to pregnancy, delivery, and the subsequent period, thereby including necessary preventative prenatal analyses like blood grouping tests.

Regeste Legislator

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ARTICLE 296 DU CODE DE SECURITE SOCIALE, REJETTE LE POURVOI; Central Social Security Fund v. Reimbursement for Prenatal Blood Test: The Court of Cassation rejected the appeal, finding the lower court's decision legally justified because Article 296 of the Social Security Code mandates that maternity insurance covers medical expenses related to pregnancy, delivery, and the subsequent period, thereby including necessary preventative prenatal analyses like blood grouping tests.

Mots-clés

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assurance-maternité sécurité sociale frais de maladie pris en charge prise de sang caisse d'assurance constitution de sûretés

Dispositions légales citées

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ARTICLE 296 DU CODE DE SECURITE SOCIALE
This article, concerning maternity insurance coverage, served as the legal basis implicitly justifying the challenged decision.
REJETTE LE POURVOI
The final order explicitly rejects the appeal, which is the main operative decision.
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99-10394
Social Security Fund v. Medical Analysis Laboratory (HCG Dosage Billing Dispute)
99-10395
Social Security Reimbursement Dispute over HCG Billing Rates
01-20763
Social Security Benefits Appeal Regarding Medical Billing Codes and Mandated Expertise
99-16237
Social Security Fund v. Medical Treatment Coverage Dispute
91-18892
Insured Person v. Primary Health Insurance Fund (Reimbursement for Excluded Biological Analyses)

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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ARTICLE 296 DU CODE DE SECURITE SOCIALE

This article, concerning maternity insurance coverage, served as the legal basis implicitly justifying the challenged decision.

REJETTE LE POURVOI

The final order explicitly rejects the appeal, which is the main operative decision.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : ATTENDU QU'IL EST FAIT GRIEF A LA DECISION ATTAQUEE D'AVOIR CONDAMNE LA CAISSE PRIMAIRE CENTRALE DE SECURITE SOCIALE DE LA REGION PARISIENNE A REMBOURSER A DAME X... LES FRAIS D'UNE ANALYSE, ORDONNEE PAR SON MEDECIN TRAITANT ENSUITE D'UNE VISITE PRENATALE, EN VUE DE LA RECHERCHE DE SON GROUPE SANGUIN ET DU FACTEUR RHESUS, AU MOTIF QUE LADITE DAME, EN ETAT DE GROSSESSE, SE TROUVAIT DIRECTEMENT MENACEE, ALORS QUE CETTE ANALYSE, FAITE EN COURS DE GROSSESSE, ET "EN VUE DE L'ACCOUCHEMENT, A TITREPREVENTIF", N'AURAIT PAS ETE RENDUE NECESSAIRE PAR LA MALADIE OU L'ACCOUCHEMENT : MAIS ATTENDU QU'AUX TERMES DE L'ARTICLE 296 DU CODE DE SECURITE SOCIALE : "L'ASSURANCE MATERNITE COUVRE LES FRAIS MEDICAUX, PHARMACEUTIQUES, D'APPAREILS ET D'HOSPITALISATION RELATIFS A LA GROSSESSE, A L'ACCOUCHEMENT ET A SES SUITES" ;

ATTENDU QUE PAR CE MOTIF DE DROIT, SUPPLEE D'OFFICE, LA DECISION SE TROUVE LEGALEMENT JUSTIFIEE ;

PAR CES MOTIFS : REJETTE LE POURVOI FORME CONTRE LA DECISION RENDUE LE 8 JUILLET 1960 PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE PARIS.NO 60-13.542. CAISSE PRIMAIRE CENTRALE DE SECURITE SOCIALE DE LA REGION PARISIENNE C/ DAME X... JACQUELINE. PRESIDENT : M. VASSART, CONSEILLER DOYEN, FAISANT FONCTIONS. - RAPPORTEUR : M. DUBOIS. - AVOCAT GENERAL : M. AMOR. - AVOCAT : M. HERSANT.