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JURITEXT000006958874 Généré par l'IA

Social Security Fund Appeal Dismissed on Reimbursement for Foreign Medical Care

Numéro de cause JURITEXT000006958874
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
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Synthèse Legislator

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A central social security fund appealed a decision ordering reimbursement for medical treatments and travel expenses incurred by an insured person who received care from a practitioner in another country, but the court dismissed the appeal because the principle of coverage for the treatment costs had already been definitively established in a prior ruling. The challenged decision merely quantified the reimbursable medical fees and travel costs based on an expert appraisal, with no allegation that the travel expense reimbursement violated relevant social security code articles, thus rendering the sole ground for appeal inadmissible.

Regeste Legislator

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Social Security Fund Appeal Dismissed on Reimbursement for Foreign Medical Care: The challenged decision merely quantified the reimbursable medical fees and travel costs based on an expert appraisal, with no allegation that the travel expense reimbursement violated relevant social security code articles, thus rendering the sole ground for appeal inadmissible.

Mots-clés

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caisse de compensation frais médicaux traitement médical couverture maladie universelle procédure en assurances sociales décision étrangère
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JURITEXT000006972681
Social Security Fund v. Hospitalization Reimbursement Appeal
11/01114
Social Security Fund Discretion in Reimbursement for Extraterritorial Emergency Care
JURITEXT000006972416
Social Security Fund Reimbursement for Medical Costs Despite Missing Treatment Form
JURITEXT000006957338
Social Security Fund v. Injured Worker Travel Reimbursement
21-21851
Social Security Fund v. Insured Person (Transport Reimbursement)

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : ATTENDU QU'IL EST REPROCHE A L'ARRET ATTAQUE D'AVOIR EN VIOLATION DES DISPOSITIONS DES ARTICLES 254 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE ET 97 BIS DU DECRET DU 29 DECEMBRE 1945, CONDAMNE LA CAISSE CENTRALE LYONNAISE A REMBOURSER LES SOINS MEDICAUX DONNES A DAME X..., ASSUREE SOCIALE, RESIDANT A LYON, PAR UN PRATICIEN DE GENEVE, AINSI QUE LES FRAIS DE DEPLACEMENT EXPOSES PAR LA MALADE ;

MAIS ATTENDU QUE LE PRINCIPE DE LA PRISE EN CHARGE PAR LA CAISSE DES FRAIS DU TRAITEMENT DONT S'AGIT, AYANT ETE ADMIS PAR UNE PRECEDENTE DECISION, EN DATE DU 23 OCTOBRE 1957, DEVENUE DEFINITIVE, NE SAURAIT ETRE REMIS EN QUESTION A L'OCCASION DU PRESENT POURVOI ;

ATTENDU QUE L'ARRET DEFERE N'A FAIT QUE STATUER, APRES EXPERTISE, SUR LE MONTANT DES FRAIS MEDICAUX AINSI QUE SUR LE REMBOURSEMENT DES FRAIS DE DEPLACEMENT ;

ET ATTENDU QU'EN CE QUI CONCERNE LES FRAIS DE TRAITEMENT ET DE RADIOGRAPHIE, L'ARRET CONSTATE L'ACCORD DES PARTIES SUR LES PROPOSITIONS DE REGLEMENT FORMULEES PAR L'EXPERT ;

QU'EN CE QUI TOUCHE LES FRAIS DE DEPLACEMENT, IL N'EST NULLEMENT ALLEGUE QUE LE REMBOURSEMENT AIT ETE PRESCRIT HORS DES CONDITIONS PREVUES PAR LES ARTICLES 283 ET 295 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE ;

QUE LE MOYEN NE SAURAIT DONC ETRE ACCUEILLI ;

PAR CES MOTIFS : REJETTE LE POURVOI FORME CONTRE L'ARRET RENDU LE 16 NOVEMBRE 1959 PAR LA COUR D'APPEL DE LYON. NO 60.10.023. CAISSE CENTRALE DE SECURITE SOCIALE LYONNAISE C/ DAME X.... PRESIDENT : M. BOUCHOT. - RAPPORTEUR : M.CONSTANT. - AVOCAT GENERAL : M. AMOR. - AVOCAT : M. GALLAND. A RAPPROCHER : 17 JANVIER 1961 ;

BULL. 1961, II, NO 85, P. 60.