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JURITEXT000006958700 Généré par l'IA

Social Security Commission Reimbursement for Toiletries Quashed

Numéro de cause JURITEXT000006958700
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Admis (Allowed)
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Synthèse Legislator

Généré par l'IA

The High Court quashed a social security commission's decision that granted a work accident victim reimbursement for toilet soaps, bath salts, and lotions, classifying them as beauty products. The Court reasoned that Article 437 of the Social Security Code, by referring to sickness insurance tariffs for accident benefit supplies, implicitly incorporates Article 269, which explicitly excludes beauty products, even those containing medicinal substances, from reimbursement, thus superseding the local commission's finding that all necessary treatment costs in the region must be covered.

Regeste Legislator

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ARTICLE 437 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE, ARTICLE 269 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE; Social Security Commission Reimbursement for Toiletries Quashed: The Court reasoned that Article 437 of the Social Security Code, by referring to sickness insurance tariffs for accident benefit supplies, implicitly incorporates Article 269, which explicitly excludes beauty products, even those containing medicinal substances, from reimbursement, thus superseding the local commission's finding that all necessary treatment costs in the region must be covered.

Mots-clés

Généré par l'IA
prestations de sécurité sociale remboursement de prestations d'assurance prestation de l'assurance-accidents travail social litige d'assurances sociales médicaments

Dispositions légales citées

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ARTICLE 437 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE
Cited implicitly as one of the violated texts justifying the cassation, by establishing the applicable tariff basis for accident benefits.
ARTICLE 269 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE
Cited implicitly as one of the violated texts justifying the cassation, by defining which products are excluded from reimbursement.
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86-11932
Social Security Dispute Commission Reimbursement Decision Quashed for Lack of Statutory Basis
87-18885
Social Security Reimbursement for Pharmaceutical Gaseous Mixture Preparation
18-24161
Social Security Reimbursement Following Employer Fault Determination
JURITEXT000006968398
Social Security Reimbursement and Annulled Decree Retroactivity
90-18111
Social Security Reimbursement Based on Duplicates Upheld on Appeal

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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ARTICLE 437 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

Cited implicitly as one of the violated texts justifying the cassation, by establishing the applicable tariff basis for accident benefits.

ARTICLE 269 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

Cited implicitly as one of the violated texts justifying the cassation, by defining which products are excluded from reimbursement.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : VU LES ARTICLES 437 ET 269 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE ;

ATTENDU QUE L'ARTICLE 437 DU CODE DE SECURITE SOCIALE, EN SPECIFIANT QUE LE TARIF DES MEDICAMENTS ET DES FOURNITURES PHARMACEUTIQUES AUTRES QUE LES MEDICAMENTS, CONCERNANT LES BENEFICIAIRES DES PRESTATIONS D'ACCIDENT DU TRAVAIL, EST LE TARIF APPLICABLE EN MATIERE D'ASSURANCE MALADIE, RENVOIE IMPLICITEMENT A L'ARTICLE 269 DU MEME CODE QUI EXCLUT DU REMBOURSEMENT LES PRODUITS DE BEAUTE MEME LORSQU'ILS CONTIENNENT DES SUBSTANCES MEDICAMENTEUSES ;

OR ATTENDU QU'EN L'ESPECE, LA DECISION ATTAQUEE DE LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE LA SECURITE SOCIALE DE LA MARTINIQUE A ACCORDE A DEMOISELLE X... HELENE, VICTIME LE 22 JUILLET 1957 D'UN ACCIDENT DE TRAVAIL, LE REMBOURSEMENT DU PRIX DE DIVERS PRODUITS (SAVONS DE TOILETTE, SELS DE BAINS ET LOTIONS), CLASSES PARMI LES PRODUITS DE BEAUTE NON REMBOURSABLES PAR LA SECURITE SOCIALE, AU MOTIF QU'EN MATIERE D'ACCIDENT DU TRAVAIL, LES PRESTATIONS ACCORDEES PAR L'ARTICLE 434 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE COMPRENNENT TOUS LES FRAIS EN GENERAL NECESSITES PAR LE TRAITEMENT DE LA VICTIME, QUE CELLE-CI A DROIT AU REMBOURSEMENT INTEGRAL DE SES DEBOURS, ET QUE LA MALADIE NE POUVAIT ETRE TRAITEE AUTREMENT A LA MARTINIQUE FAUTE DE SPECIALISTE DANS LE DEPARTEMENT ;

ATTENDU QUE CE FAISANT, LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DU CONTENTIEUX DE LA SECURITE SOCIALE DE LA MARTINIQUE A VIOLE LES TEXTES SUSVISES ;

PAR CES MOTIFS : CASSE ET ANNULE LA DECISION RENDUE ENTRE LES PARTIES PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE SECURITE SOCIALE DE LA MARTINIQUE, LE 30 MAI 1959 ;

REMET EN CONSEQUENCE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LADITE DECISION ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE SECURITE SOCIALE DE LA MARTINIQUE AUTREMENT COMPOSEE. NO 59-12.318. DIRECTEUR REGIONAL DE LA SECURITE SOCIALE DES ANTILLES-GUYANE C/ X... ET AUTRES. PRESIDENT : M. VERDIER. - RAPPORTEUR : M. VIGNERON. - AVOCAT GENERAL : M. FENIE.