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JURITEXT000006958204 Généré par l'IA

Pharmaceutical Reimbursement for Non-Approved Physician Prescriptions

Numéro de cause JURITEXT000006958204
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
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Synthèse Legislator

Généré par l'IA

The appellant challenged a decision ordering the reimbursement of pharmaceutical expenses prescribed by a non-approved physician, arguing that relevant decrees for mine social security mandated reimbursement only for prescriptions from approved doctors. The court rejected this appeal, reasoning that while the regulations required affiliates to use approved physicians to benefit from free medical consultations, this obligation did not automatically extend to the reimbursement of pharmaceutical costs, absent a specific text imposing the same requirement for medications.

Regeste Legislator

Généré par l'IA

NO 59-11.996; Pharmaceutical Reimbursement for Non-Approved Physician Prescriptions: The court rejected this appeal, reasoning that while the regulations required affiliates to use approved physicians to benefit from free medical consultations, this obligation did not automatically extend to the reimbursement of pharmaceutical costs, absent a specific text imposing the same requirement for medications.

Mots-clés

Généré par l'IA
prescription obligation de restituer motifs médicaux prestations de sécurité sociale frais de maladie pris en charge constitution de sûretés

Dispositions légales citées

Généré par l'IA
NO 59-11.996
This is the case number cited alongside the final decision to reject the appeal.
Généré par l'IA
86-10575
Insured Reimbursement for Non-Listed Pharmaceutical
82-13553
Beneficiary Reimbursement Dispute for Physician Fees and Drug Costs
69-11241
Reimbursement for Non-Listed Medical Analysis Without Prior Authorization
71-13121
Daughter Seeks Reimbursement for Non-Approved Doctor's Ongoing Care
18-23673
Sickness Fund Recovery from Pharmacist for Dispensing on Invalid Prescriptions

Questions juridiques clés extraites par Legislator

Généré par l'IA
NO 59-11.996.

This is the case number cited alongside the final decision to reject the appeal.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE : ATTENDU QU'IL EST REPROCHE A LA DECISION ATTAQUEE D'AVOIR ORDONNE LE REMBOURSEMENT A DAME Y... A ELLE PRESCRITS PAR UN MEDECIN NON AGREE PAR L'UNION REGIONALE DE SECOURS MINIERES, ALORS QUE, SELON LE POURVOI, IL RESULTERAIT DES ARTICLES 88, 89, 90 ET 91 DU DECRET DU 27 NOVEMBRE 1946, SUR L'ORGANISATION DE LA SECURITE SOCIALE DANS LES MINES, QUE LES AFFILIES N'AURAIENT DROIT AU REMBOURSEMENT DES FRAIS PHARMACEUTIQUES QUE S'ILS ONT ETE PRESCRITS PAR UN MEDECIN AGREE ;

MAIS ATTENDU QUE LA DECISION OBSERVE AVEC RAISON QUE SI LES DISPOSITIONS DU DECRET SUSVISE IMPOSENT AUX AFFILIES DE LA SOCIETE L'OBLIGATION DE S'ADRESSER A L'UN DES MEDECINS AGREES, POUR BENEFICIER DE LA GRATUITE DES HONORAIRES MEDICAUX, IL NE S'ENSUIT NULLEMENT QUE LE REMBOURSEMENT DES FRAIS PHARMACEUTIQUES, SOIT A DEFAUT D'UN TEXTE SPECIAL, SOUMIS A LA MEME OBLIGATION ;

QUE LE JUGE DU FOND A, AINSI, LEGALEMENT JUSTIFIE SA DECISION ;

PAR CES MOTIFS : REJETTE LE POURVOI FORME CONTRE LA DECISION RENDUE LE 5 JUIN 1959 PAR LA COMMISSION DU CONTENTIEUX DE PREMIERE INSTANCE DE SECURITE SOCIALE D'ARRAS ;

NO 59-11.996. SOCIETE DE SECOURS MINIERE DE LENS C/ DAME VEUVE X.... PRESIDENT : M. CAMBOULIVES, CONSEILLER DOYEN, FAISANT FONCTIONS. - RAPPORTEUR : M. CONSTANT. - AVOCAT GENERAL : M. ALBUCHER. - AVOCATS : MM. DEFERT ET LE PRADO. A RAPPROCHER : 19 JANVIER 1956, BULL. 1956, IV, NO 63, P. 45. 4 DECEMBRE 1959, BULL. 1959, II, NO 811, P. 529. 15 JANVIER 1960, BULL. 1960, II, NO 46 P. 31. 25 OCTOBRE 1960, BULL. 1960, IV, NO 943 P. 722.