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JURITEXT000006956273 Généré par l'IA

Social Security Reimbursement for Post-War Injury Treatment Upheld

Numéro de cause JURITEXT000006956273
Autorité / Tribunal
Juridiction France (FR)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
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Synthèse Legislator

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The appeal court rejected a challenge to a decision granting a social security beneficiary reimbursement for hospitalization and surgery costs incurred in 1952, despite the underlying condition stemming from a war wound, arguing that the costs were not covered by military pension legislation. The Court of Cassation upheld the lower court's finding that because the insured was not eligible for military pension benefits and the medical condition necessitating the 1952 intervention was deemed a "new medical event" by the social security medical advisor, the expenses were properly covered under social security insurance provisions, thus affirming the right to reimbursement.

Regeste Legislator

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ARTICLE 383 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE, REJETTE LE POURVOI; Social Security Reimbursement for Post-War Injury Treatment Upheld: The Court of Cassation upheld the lower court's finding that because the insured was not eligible for military pension benefits and the medical condition necessitating the 1952 intervention was deemed a "new medical event" by the social security medical advisor, the expenses were properly covered under social security insurance provisions, thus affirming the right to reimbursement.

Mots-clés

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prestations de sécurité sociale prestation de l'assurance militaire frais de maladie pris en charge traitement médical dispositions sur la pension constitution de sûretés

Dispositions légales citées

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ARTICLE 383 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE
This article was the subject of the sole ground of appeal, which the Court rejected as unfounded.
REJETTE LE POURVOI
The final order explicitly rejects the appeal filed by the Regional Directorate of Social Security.
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94-18648
Military Member v. Military Social Security Fund Regarding Reimbursement Costs
98-14185
Social Security Fund v. Soldier Regarding Reimbursement for Explosive Injury
66-91368
Social Security Reimbursement and Judicial Consolidation of Injuries
JURITEXT000006959393
Social Security Reimbursement Denial Over Military Pension Upheld
98-10416
Social Security Reimbursement for Subsequent Medical Expenses and Interest Accrual Date

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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ARTICLE 383 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE

This article was the subject of the sole ground of appeal, which the Court rejected as unfounded.

REJETTE LE POURVOI

The final order explicitly rejects the appeal filed by the Regional Directorate of Social Security.

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Texte complet

SUR LE MOYEN UNIQUE PRIS DE LA VIOLATION DE L'ARTICLE 383 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE ;

ATTENDU QU'IL EST REPROCHE A LA DECISION ATTAQUEE D'AVOIR ADMIS QUE X... ERIC, ASSURE SOCIAL, AVAIT DROIT AU REMBOURSEMENT DES FRAIS CONSECUTIFS A UNE INTERVENTION CHIRURGICALE AYANT NECESSITE SON HOSPITALISATION DU 12 JUIN AU 4 JUILLET 1952, ALORS QUE L'AFFECTION POUR LAQUELLE IL A ETE SOIGNE, ETANT LA CONSEQUENCE D'UNE BLESSURE DE GUERRE, LES FRAIS OCCASIONNES NE POURRAIENT ETRE PRIS EN CHARGE PAR LA CAISSE PRIMAIRE DE SECURITE SOCIALE ;

MAIS ATTENDU QU'AYANT CONSTATE D'UNE PART, QUE LE SUSNOMME N'ETAIT PAS EN DROIT D'INVOQUER LES DISPOSITIONS DE LA LEGISLATION SUR LES PENSIONS MILITAIRES, D'AUTRE PART QUE, SELON L'AVIS DU MEDECIN CONSEIL DE LA CAISSE DE SECURITE SOCIALE, L'ETAT DU MALADE, QUI AVAIT NECESSITE UNE INTERVENTION CHIRURGICALE EN 1952, DEVAIT ETRE CONSIDERE COMME "UN FAIT MEDICAL NOUVEAU", LES JUGES DU FOND ONT PU, SANS VIOLER LE TEXTE VISE AU MOYEN, DECIDER QU'IL POUVAIT BENEFICIER AU TITRE DES ASSURANCES SOCIALES DES PRESTATIONS EN LITIGE ;

PAR CES MOTIFS : REJETTE LE POURVOI FORME CONTRE UNE DECISION RENDUE LE 18 JUIN 1959 PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DU CONTENTIEUX DE LA SECURITE SOCIALE DE STRASBOURG. NO 59-12.245. DIRECTION REGIONALE DE LA SECURITE SOCIALE DE STRASBOURG C/ X... ERIC ET AUTRE. PRESIDENT : M. CAMBOULIVES, CONSEILLER DOYEN FAISANT FONCTIONS. - RAPPORTEUR : M. CONSTANT. - AVOCAT GENERAL : M. AMOR.