Insurance Court allows claimant to use more favorable calculation method for infectious disease allowance under Social Insurance Act.
Finland (FI)
Legislator summary
AI generatedThe Insurance Court overturned the Social Insurance Institution's decision to apply a specific calculation formula for infectious disease allowance. The Institution had calculated benefits by dividing the monthly salary by calendar days in the period, then by working days, whereas the statute mandates dividing the monthly salary by 25. The court ruled that when the statutory formula yields a more favorable result for the claimant, the Institution must apply it instead of its own formula.
Legislator headnote
AI generatedSickness Insurance Act 11.15.1; When the statutory calculation method for infectious disease allowance produces a more favorable outcome for the claimant than an alternative method used by the Social Insurance Institution, the Institution is bound to apply the statutory method.
Keywords
AI generatedCited Legislation
AI generatedFull text
Vakuutusoikeus katsoi, että Kelan käyttämä tartuntatautipäivärahan laskukaava ei perustu lakiin eikä sitä tule soveltaa, mikäli se johtaa epäedullisempaan lopputulokseen kuin lain sanamuodon mukainen laskukaava. Sairausvakuutuslain 11 luvun 15 §:n 1 momentissa tartuntatautipäivärahan määräksi on säädetty kuukausitulon kahdeskymmenesviidesosa. Kela oli ilmoituksensa mukaan määrittänyt A:n tartuntatautipäivärahan jakamalla A:n kuukausipalkan kuukauteen sisältyvillä kalenteripäivillä, kertomalla poissaoloajanjaksoon sisältyvillä kalenteripäivillä ja jakamalla kyseiseen ajanjaksoon sisältyvillä suorituspäivillä. Vako kumosi valituksenalaisen päätöksen ja palautti asian Kansaneläkelaitokselle uudelleen käsiteltäväksi ja A:lle maksettavan tartuntatautipäivärahan määrittämiseksi sairausvakuutuslain 11 luvun 15 §:n mukaista laskukaavaa käyttäen, mikäli tämä johtaa A:n kannalta edullisempaan lopputulokseen.