Insurance court ruled accident compensation income must be counted in child care allowance calculation.

Haittaraha katsottiin tuloksi lastenhoidon tuen hoitolisää määrättäessä, koska se ei kuulu hoitolisän määrittelyssä niin sanottuihin etuoikeutettuihin tuloihin. Hoitolisää määrättäessä haittaraha tuli ottaa huomioon sen maksamiskuukauden tulona.

Esitiedot

Kansaneläkelaitos tarkisti A:n lastenhoidon tuen ja myönsi hänelle lasten kotihoidon tuen hoitolisän ajalle 21.4.2009 - 21.4.2010 ja 22.4.2010 alkaen tulojen mukaisena, koska A:n tulot ylittivät tulorajan 1.700 euroa kuukaudessa.

A haki Kansaneläkelaitoksen päätökseen muutosta, sillä hänen mielestään maksettu invaliditeettikorvaus ei ollut heille tuloa kyseiselle vuodelle, vaan korvausta pysyvän haitan aiheuttamista ennalta arvaamattomista kuluista ei vain akuuttiin tilanteeseen, vaan koko elämän ajaksi. Vakuutuskorvaus käytettiin A:n mukaan tapaturman aiheuttamien yllättävien kulujen maksamiseen.

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunnan ratkaisu

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen.

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunnan perustelut

A:n puolison saamaa invaliditeettikorvausta ei ole mainittu etuoikeutettuna tulona sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 10 a §:n 3 momentissa. Invaliditeettikorvaus on täten lastenhoidon tuen hoitolisässä huomioon otettavaa tuloa.

Yhdellä kertaa maksettu suoritus jaksotetaan pääsääntöisesti maksuajankohdasta eteenpäin 12 kuukauden pituiselle ajanjaksolle. Kansaneläkelaitoksen katsotaan menetelleen lähtökohtaisesti oikein jaksottaessaan A:n puolison saaman invaliditeettikorvauksen vuoden ajalle maksamispäivästä 21.4.2009 eteenpäin, eikä valituksenalaista päätöstä muuteta invaliditeettikorvauksen huomioimisen osalta.

Muutoksenhaku vakuutusoikeudessa

A haki muutosta sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunnan päätökseen ja vaati, ettei työtapaturman aiheuttaman pysyvän haitan vuoksi maksettua vakuutuskorvausta oteta huomioon tulona lastenhoidon tuen hoitolisää määrättäessä. Valituksessa vedottiin siihen, että kyseessä oli korvaus koko loppuelämän ajalle eikä sitä tulisi jaksottaa vuoden pituiselle ajanjaksolle.

Vakuutusoikeuden ratkaisu

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunnan päätöstä muutettiin siltä osin kuin A:n puolisolle maksettu tapaturmavakuutuslain mukainen haittaraha oli jaksotettu 12 kuukauden pituiselle ajanjaksolle. Asia palautettiin tältä osin Kansaneläkelaitokselle toimenpiteitä varten. Valitus hylättiin haittarahan huomioon ottamisen osalta.

Vakuutusoikeuden perustelut

Lasten kotihoidon ja yksityisen hoidon tuesta annetun lain 6 §:n 1 momentin mukaan hoitolisää määrättäessä perheen tuloina otetaan huomioon, mitä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/92) 10 a §:ssä säädetään.

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 10 a §:n 1 momentin mukaan päätettäessä lasten päivähoidosta määrättävästä maksusta otetaan perheen tuloina huomioon palvelun käyttäjän sekä hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa elävän henkilön ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot.

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 10 a §:n 3 momentin mukaan tulona ei oteta huomioon lapsilisää, vammaisetuuksista annetun lain (570/2007) mukaista etuutta, kansaneläkelain (568/2007) mukaista lapsikorotusta, asumistukea, tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja, sotilasavustusta, rintamalisää, opintorahaa, aikuiskoulutustukea, opintotuen asumislisää, toimeentulotukena maksettavaa toimintarahaa ja matkakorvausta, Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mukaista ylläpitokorvausta, julkisesta työvoimapalvelusta annetun lain (1295/2002) mukaista kulukorvausta, opintojen johdosta suoritettavia apurahoja ja muita vastaavia avustuksia, perhehoidon kustannusten korvauksia eikä lasten kotihoidon tukea.

A:n puolisolle tapaturmavakuutuslain perusteella suoritettua haittarahaa ei mainita niin sanottuna etuoikeutettuna tulona sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 10 a §:n 3 momentissa. Tapaturmavakuutuslain mukaisten korvausten osalta säännöksessä todetaan ainoastaan, että tulona ei oteta huomioon tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja.

Vakuutusoikeus katsoo, että sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 10 a §:n 3 momentissa on tyhjentävästi lueteltu ne tapaturmavakuutuslain mukaiset korvaukset, joita ei oteta tulona huomioon. Näin ollen haittaraha on lastenhoidon tuen hoitolisässä huomioon otettavaa perheen tuloa.

A:n puolisolle on Valtiokonttorin 12.6.2009 antamalla päätöksellä myönnetty tapaturmavakuutuslain mukaista haittarahaa kertakorvauksena 21.4.2008 sattuneen tapaturman johdosta. Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta on valituksenalaisessa päätöksessään jaksottanut A:n puolisolle myönnetyn haittarahan 12 kuukauden pituiselle ajanjaksolle korvauksen maksamispäivästä 21.4.2009 eteenpäin.

Lasten kotihoidon ja yksityisen hoidon tuesta annetussa laissa tai muussakaan säädöksessä ei ole säännelty, miten kertakorvauksena maksettu tulo otetaan huomioon hoitolisää määrättäessä. Kansaneläkelaitoksen ilman laissa olevaa valtuutusta antamat ohjeet jaksotuksesta eivät ole vakuutusoikeutta sitovia, mutta niille voidaan antaa merkitystä asiaa ratkaistaessa, koska ohjeilla on pyritty vakuutettujen yhdenvertaiseen kohteluun. Oikeuskäytännössä (vakuutusoikeuden päätös dnro 2246/2009/1073) muun muassa bonuksia on jaksotettu niiden maksuajankohdasta lukien 12 kuukauden pituiselle ajanjaksolle, mikäli kertymäajasta ei ole esitetty selvitystä. Tämä on perusteltua, kun on kysymys suorituksesta, jonka normaali kertymäaika on vuosi.

Vakuutusoikeus toteaa, että silloin kun haittarahaa maksetaan kertakorvauksena, lasketaan kertakorvaus keskimääräisesti arvioidun, tapaturman sattuessa jäljellä olevan eliniän perusteella. Koska haittaraha on loppuelämän ajalta maksettavaa korvausta, sen kertymäaikana ei voida pitää 12:ta kuukautta. Tähän nähden kertakorvauksena maksettua haittarahaa ei ole perusteltua jaksottaa 12 kuukauden pituiselle ajanjaksolle. Vakuutusoikeus katsoo, että hoitolisää määrättäessä haittaraha tulee ottaa huomioon sen maksamiskuukauden tulona. Koska haittaraha on myönnetty A:n puolisolle Valtiokonttorin 12.6.2009 antamalla päätöksellä, tulee haittaraha ottaa huomioon kesäkuun 2009 tulona.

Vakuutusoikeus toteaa lisäksi, että sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunnan hyväksymä haittarahan jaksottaminen 12 kuukaudelle ei ole A:lle edullisempaa kuin haittarahan huomioon ottaminen maksamiskuukauden tulona.

Äänestyslausunto

Eri mieltä ollut jäsen hyväksyi valituksen ja katsoi, että A:n puolisolle 12.6.2009 maksettu tapaturmavakuutuslain mukainen haittaraha ei ole asiakasmaksulain 10 a §:ssä tarkoitettua tuloa, vaan A:n puolisolle itselleen kuuluvaa, työtapaturman seurauksena aiheutuneen pysyvän haitan korvaamiseksi tarkoitettua, henkilökohtaista korvausta.

Sovelletut oikeusohjeet

Laki lasten kotihoidon ja yksityisen hoidon tuesta 6 §

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 10 a §

Hallintolainkäyttölaki 51 § 2 mom.