Insurance court dismisses claim by deceased insured's heir for post-death benefit modification due to personal nature of rights.
Legislator summary
AI generatedThe insurance court dismissed the son's request to modify his father's occupational disease onset date filed after the father's death. The court held that benefits under the Accident Insurance Act are personal to the insured and do not transfer to heirs upon death. Consequently, the son lacked standing to challenge the onset date determined during his father's lifetime.
Legislator headnote
AI generatedAccident Insurance Act s. 1; Accident Insurance Act s. 3: Benefits under the Accident Insurance Act are personal to the insured and do not transfer to heirs upon the insured's death, thereby depriving heirs of standing to challenge benefit determinations made during the insured's lifetime.
Keywords
AI generatedCited Legislation
AI generatedRelated Decisions
AI generatedFull text
A:n poika B oli vaatinut muutosta päätökseen isänsä ammattitaudin ilmenemisajan osalta. Vaatimus oli laitettu vireille A:n kuoleman jälkeen. Tapaturmavakuutuslain nojalla maksettavat etuudet ovat luonteeltaan vakuutetulle henkilökohtaisia, eikä oikeus hakea korvauksia siirry vakuutetun kuoleman jälkeen tämän oikeudenomistajille. Siten A:n pojalla B:llä ei ollut oikeutta hakea muutosta isänsä ammattitaudin ilmenemisaikaan enää isän kuoleman jälkeen.
Esitiedot
A:lla oli todettu 25.4.2000 keuhkosyöpä, jonka vakuutuslaitos oli korvannut ammattitautina. A oli kuollut 1.3.2001. A:n poika B haki 27.4.2006 päivätyllä hakemuksella asian uudelleenkäsittelyä ammattitaudin ilmenemisajan osalta. Vakuutuslaitoksen päätöksen mukaan hakemus ei aiheuttanut muutosta ammattitaudin ilmenemisajankohtaan. Vakuutuslaitos katsoi, että esitetyn lääketieteellisen selvityksen perusteella varhaisin ilmenemisaika oli ollut 25.4.2000. Tästä lääkärissä käynnistä olivat käynnistyneet ne tutkimukset, jotka olivat johtaneet keuhkosyövän toteamiseen.
Muutoksenhaku tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnassa
B:n mukaan keuhkosyövän toteamiseen johtaneet tutkimukset olivat käynnistyneet 25.4.2000, mutta sairauskertomukset osoittivat ammattitaudin oireiden ilmenneen jo ennen kyseistä lääkärissä käyntiä.
Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan ratkaisu
Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen.
Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan perustelut
Lääkärissä käynnistä 25.4.2000 oli aloitettu varsinaiset keuhkosyövän toteamiseen johtaneet tutkimukset. Aikaisemmat vuoden 2000 alussa ilmenneet infektio-oireet ja todettu keuhkokuume eivät ole sinänsä viitanneet myöhempään syöpädiagnoosiin. Siten ammattitautilain 3 §:n mukainen ammattitaudin ilmenemisajankohta on ollut 25.4.2000.
Muutoksenhaku vakuutusoikeudessa
B haki muutosta tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan päätökseen uudistaen asiassa aikaisemmin esittämänsä.
Vakuutusoikeuden ratkaisu
B:n valitus jätettiin tutkimatta.
Vakuutusoikeuden perustelut
A on kuollut 1.3.2001. Vakuutuslaitokselle on uutena selvityksenä sen leiman mukaan 28.4.2006 toimitettu 13.4.2006 päivätty A:ta koskeva lääkärinlausunto sekä sairauskertomuksia. A:ta koskeva kuolintodistus on toimitettu vakuutuslaitokselle 7.8.2001.
Kanneoikeus (asiavaltuus) on ehdoton prosessin edellytys, jossa oleva puute tuomioistuimen on otettava huomioon viran puolesta. Sen vuoksi asia tulee jättää tutkimatta, jos muutoksenhakijalta puuttuu prosessin edellytyksenä pidettävä kanneoikeus.
Tapaturmavakuutuslain nojalla maksettavat etuudet, kuoleman johdosta suoritettavia etuuksia lukuunottamatta, ovat luonteeltaan vakuutetulle henkilökohtaisia. Tämän vuoksi vakuutetulla elinaikanaan ollut oikeus hakea korvauksia ei siirry hänen kuolemansa jälkeen hänen oikeudenomistajilleen.
A on kuollut 1.3.2001. A:n nyt käsiteltävänä oleva ammattitautilain mukaista vaatimusta koskeva asia on laitettu vireille A:n kuoleman jälkeen. Koska A:n oikeus hakea korvauksia ammattitautilain nojalla ei ole siirtynyt hänen oikeudenomistajilleen, he eivät ole oikeutettuja A:lla todetun ammattitaudin johdosta hakemaan muutosta ammattitaudin ilmenemisaikaan hänen kuolemansa jälkeen. Tämän vuoksi vakuutusoikeus jättää A:n oikeudenomistajan B:n valituksen tutkimatta.
Lainvoimaisuustiedot
KKO: ei valituslupaa.
Osasto