Insurance Court ruled that retroactive disability pension coverage period starts from the decision date, not the disability onset, allowing partial payment.

Työntekijäin eläkelain 4 d §:n 5 momentissa tarkoitettuna takautuvana aikana pidettiin aikaa eläkkeen alkamisen ja eläkkeen maksamista koskevan päätöksen välillä.

Esitiedot

Vakuutusoikeus oli 14.3.1996 antamallaan päätöksellä määrännyt eläkelaitoksen suorittamaan A:lle työkyvyttömyyseläkettä osaeläkkeenä, ellei työntekijäin eläkelain (TEL) 4 d §:n 1 momentista muuta johtunut, 1.10.1994 alkaen 30.6.1996 saakka. Eläkelaitos maksoi 11.4.1996 antamallaan päätöksellä A:lle vakuutusoikeuden edellä mainitun päätöksen mukaisesti osatyökyvyttömyyseläkkeen syyskuussa 1994 alkaneen työkyvyttömyyden perusteella. Eläkelaitos oikaisi myöhemmin antamillaan päätöksillä A:n osatyökyvyttömyyseläkkeen määrää.

Eläkelaitos pidätti päätöksellään A:lle myönnetyn takautuvan osatyökyvyttömyyseläkkeen korotuksen ajalta 1.10.1994 - 31.3.2002. Päätöksessä todettiin, että takautuvaa eläkkeen korotusta maksetaan vain siltä osin, kuin eläkkeen määrä ylittää samalta ajalta maksetun päivärahan määrän, koska A:lle oli maksettu sairausvakuutuslain mukaista päivärahaa.

A haki päätökseen muutosta eläkelautakunnalta ja vaati eläkkeen korotuksen maksamista sairauspäivärahojen ajoilta alkaen 1.1.1997 viivästyskorkoineen.

Eläkelautakunnan ratkaisu

Eläkelautakunta hylkäsi A:n valituksen.

Eläkelautakunnan perustelut

Jos työkyvyttömyyseläke myönnetään takautuvasti TEL 4 d §:n 2 momentin mukaisesti tai osaeläkkeenä ja samalta ajalta on maksettu päivärahaa sairausvakuutuslain mukaan, suoritetaan eläke sairausvakuutusrahastolle siltä osin kuin se vastaa samalta ajalta maksettua sairausvakuutuslain mukaista päivärahaa. Samoin menetellään, jos työkyvyttömyyseläke myönnetään takautuvasti yksilöllisenä varhaiseläkkeenä. (TEL 4 d §:n 5 momentti).

Säännös tuli voimaan 1.1.1982 alkaen (26.6.1981/472), eikä sitä ole sen jälkeen muutettu.

Sairausvakuutuslain 27 §:n 6 momentti: Päivärahaa suoritetaan riippumatta työntekijäin eläkelain

5 b §:ssä tarkoitetusta osaeläkkeestä tai sitä vastaavasta muusta kuin täydestä työkyvyttömyyseläkkeestä, jos vakuutetun oikeus saada mainittua eläkettä on alkanut ennen sen kalenterivuoden alkua, jota koskevat työtulot ovat päivärahan määräämisen perusteena.

Säännös tuli voimaan 1.1.1996 alkaen (18.12.1995/1500).

Vuonna 1996 voimaantulleita sairausvakuutuslain muutoksia koskevassa hallituksen esityksessä (HE 124/95) todetaan mm. seuraavaa:

SVL:n mukainen päiväraha määrätään yleensä työkyvyttömyyden alkamista edeltäneenä vuonna toimitetussa verotuksessa todetusta työtulosta, joka tarkistetaan TEL 9 §:n mukaisen indeksin muutosta vastaavasti. Erikseen säädetään siitä, missä tilanteissa päivärahan perusteena olevan työtulon määräämisessä voidaan poiketa verotuksessa todetusta työtulosta.

Päivärahatyyppiset etuudet ovat ensisijaisia työeläkkeeseen nähden. Sairausvakuutuksen päivärahalla korvataan vain menetettyä ansiota.

Nykyään (siis ennen vuotta 1996) osa-aikaeläkkeen saaja (esityksessä puhutaan tosin koko ajan osa-aikaeläkkeestä, joka on aivan eri asia kuin osatyökyvyttömyyseläke) saa sairastuessaan päivärahan aina riippumatta eläkkeen määrästä. Silloin kun osaeläke on alkanut sinä vuonna, jota koskevat verotuksessa todetut työtulot ovat päivärahan perusteena tai myöhemmin, vakuutettu saa eläkkeen lisäksi päivärahan niiden työtulojen perusteella, jotka hän olisi saanut kokoaikatyössä ollessaan. Tämän epäkohdan poistamiseksi ehdotetaan sairausvakuutuslakia muutettavaksi siten, että osaeläkettä saavalla vakuutetulla olisi oikeus päivärahaan vain siitä työstä saadun tulon perusteella, jota hän osaeläkkeellä ollessaan on tehnyt.

Kelan etuusohjeisiin 2/2002 on otettu kaksi esimerkkiä sairausvakuutuslain mukaisen päivärahan ja osaeläkkeen suhteesta. Lisäksi ohjeissa on toistettu TEL 4 d §:n 5 momentin sisältö, joten em. säännöstä ei ole suinkaan ollut tarkoitus korvata tai syrjäyttää muutetuilla sairausvakuutuslain säännöksillä.

Kun sairausvakuutuslakia muutettiin 1.1.1996 alkaen, ei työntekijäin eläkelain 4 d §:n 5 momenttia muutettu. Työntekijäin eläkelain säännöksiä erityislakina on noudatettava ensisijaisesti, eivätkä mitkään muut lain muutokset voi automaattisesti vaikuttaa työntekijäin eläkelain soveltamiseen ilman, että työntekijäin eläkelakiin tehdään vastaavanlainen muutos.

TEL 4 d §:n 5 momentin mukaan takautuvasti myönnetty osatyökyvyttömyyseläke maksetaan eläkkeensaajalle itselleen vain siltä osin kuin eläkkeen määrä ylittää samalta ajalta maksetun sairausvakuutuslain mukaisen päivärahan määrän.

Koska A:n osaeläke korotettunakin on määrältään samaan aikaan kohdistuvia sairausvakuutuslain mukaisia päivärahoja pienempi, ei A:lle jää maksettavaa osaeläkkeen korotusta sairausvakuutuslain mukaisten päivärahakausien ajalta 1.1.1997 alkaen.

Muutoksenhaku vakuutusoikeudessa

A haki muutosta eläkelautakunnan päätökseen ja vaati, että eläkelaitos maksaisi hänelle eläkkeen korotuksen sairauspäivärahan ajoilta 1.1.1997 alkaen viivästyskorkoineen.

Valituksessaan A totesi, että osatyökyvyttömyyseläke ei ollut 1.1.1997 alkaen vaikuttanut hänen sairauspäivärahansa määrään, vaan hän oli saanut osatyökyvyttömyytensä vuoksi alentuneiden tulojen perusteella täyttä sairauspäivärahaa täystyökyvyttömyyden ajalta.

Vakuutusoikeuden ratkaisu

Eläkelautakunnan päätös kumottiin ja asia palautettiin eläkelaitokselle vakuutus-

oikeuden päätöksestä johtuvia toimenpiteitä varten.

Vakuutusoikeuden perustelut

Jos työkyvyttömyyseläke myönnetään takautuvasti osaeläkkeenä ja samalta ajalta on maksettu päivärahaa sairausvakuutuslain mukaan, suoritetaan eläkettä vain siltä osin kuin sen määrä ylittää samalta ajalta maksetun päivärahan määrän.

Vakuutusoikeus oli 14.3.1996 antamallaan päätöksellä määrännyt eläkelaitoksen suorittamaan A:lle työkyvyttömyyseläkettä osaeläkkeenä, ellei työntekijäin eläkelain 4 d §:stä muuta johdu, 1.10.1994 alkaen 30.6.1996 saakka. Eläkelaitos maksoi 11.4.1996 antamallaan päätöksellä A:lle vakuutusoikeuden edellä mainitun päätöksen mukaisesti osatyökyvyttömyyseläkkeen syyskuussa 1994 alkaneen työkyvyttömyyden perusteella. Eläkelaitos on myöhemmin antamillaan päätöksillä oikaissut A:n osatyökyvyttömyyseläkkeen määrää.

Vakuutusoikeus katsoo, että TEL 4 d §:n 5 momentissa tarkoitettuna takautuvana aikana on pidettävä aikaa eläkkeen alkamisen ja eläkkeen maksamista koskevan päätöksen välillä. Koska A:lle on ensimmäisen kerran myönnetty osatyökyvyttömyyseläke eläkelaitoksen 11.4.1996 antamalla maksupäätöksellä, tulee huomioon ottaen eläkkeen maksaminen kuukausittain edellä mainittuna takautuvana aikana pitää aikaa 1.10.1994 - 31.3.1996, jolta ajalta eläkettä tulee suorittaa vain siltä osin kuin sen määrä ylittää A:lle samalta ajalta maksetun sairausvakuutuslain mukaisen päivärahan määrän.

Säännökset

Työntekijän eläkelaki 4 d § 5 mom.

Työntekijäin eläkeasetus 13 §

Osasto