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VK.2018.00007 • VG ZH VK.2018.00007 KI-generiert

Health Insurer Contributions Dispute Referred to Social Insurance Court

Geschäftsnummer VK.2018.00007
Gericht / Behörde
Rechtsordnung Schweiz · Kanton Zürich (CH-ZH)
Entscheiddatum
Ausgang Nichteintreten / Unzulässig (Inadmissible)
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Legislator-Zusammenfassung

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A trade association representing health insurers filed a claim against former members regarding unpaid contributions. The court ruled that while the claimant was an association, the dispute, based on federal law concerning health insurance, fell under the jurisdiction of the cantonal social insurance court. The court determined that disputes between insurers, as defined by federal law, are handled by the social insurance court of the canton where the defendant insurer is located, and this principle extended to the association's claim. The court deferred ruling on claims stemming from administrative contracts, noting that if these were purely private law matters, they would also not fall under the administrative court's purview, ultimately forwarding the case to the social insurance court.

Legislator-Regeste

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Art. 87 KVG, Art. 46 Abs. 2 KVG, Art. 43 Abs. IV KVG, Art. 46 Abs. II KVG, Art. 89 Abs. I KVG, § 3 VRG; Health Insurer Contributions Dispute Referred to Social Insurance Court: The court ruled that while the claimant was an association, the dispute, based on federal law concerning health insurance, fell under the jurisdiction of the cantonal social insurance court. The court determined that disputes between insurers, as defined by federal law, are handled by the social insurance court of the canton where the defendant insurer is located, and this principle extended to the association's claim. The court deferred ruling on claims stemming from administrative contracts, noting that if these were purely private law matters, they would also not fall under the administrative court's purview, ultimately forwarding the case to the social insurance court.

Schlagwörter

KI-generiert
sozialversicherungsrechtliche Streitigkeit Kassenverband Beitragsforderung Krankenversicherung Gesundheitsbezogene Angaben Privatversicherer

Zitierte Gesetzesbestimmungen

KI-generiert
Art. 87 KVG
Determines the competent court for disputes between insurers, indicating the Social Insurance Court is responsible if the defendant insurer is based in that canton.
Art. 46 Abs. 2 KVG
Forms the basis for the claim, leading to the conclusion that the dispute is between insurers and falls under the jurisdiction of the Social Insurance Court.
Art. 43 Abs. IV KVG
· Art. 43 Abs. IV KVG Art.
Art. 46 Abs. II KVG
IV KVG Art. 46 Abs. II KVG Art.
Art. 89 Abs. I KVG
87 KVG Art. 89 Abs. I KVG § 2 Abs.
§ 3 VRG
Applies when federal law mandates a specific cantonal court, overriding general cantonal jurisdiction rules, thus assigning jurisdiction to the Social Insurance Court in social insurance matters.
§ 1 Satz 1 VRG
Forms the general rule for cantonal court jurisdiction, which is overridden in this specific case by § 3 VRG and federal law.
KI-generiert
KV.2009.00081
Insured Abroad Jurisdiction Dispute
KK.2009.00005
Insurer Jurisdiction over Collective Sickness Benefits Dispute
AA050152
Jurisdiction Over Collective Sickness Daily Allowance Insurance Dispute
UV.2013.00160
Health Insurance Cooperative v. Insurer (Jurisdictional Transfer)

Zentrale Rechtsfragen, extrahiert von Legislator

KI-generiert
Art. 87 KVG

Determines the competent court for disputes between insurers, indicating the Social Insurance Court is responsible if the defendant insurer is based in that canton.

Art. 46 Abs. 2 KVG

Forms the basis for the claim, leading to the conclusion that the dispute is between insurers and falls under the jurisdiction of the Social Insurance Court.

§ 3 VRG

Applies when federal law mandates a specific cantonal court, overriding general cantonal jurisdiction rules, thus assigning jurisdiction to the Social Insurance Court in social insurance matters.

§ 1 Satz 1 VRG

Forms the general rule for cantonal court jurisdiction, which is overridden in this specific case by § 3 VRG and federal law.

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Volltext

Verwaltungsgericht des Kantons Zürich: VK.2018.00007

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--- · --- · --- · Geschäftsnummer: · VK.2018.00007 · Entscheidart und -datum: · Endentscheid vom 27.06.2019 · Spruchkörper: · 3. Abteilung/3. Kammer · Weiterzug: · Dieser Entscheid ist rechtskräftig. · Rechtsgebiet: · Übriges Verwaltungsrecht · Betreff: · Forderungsklage · Forderungsklage eines Branchenverbands für Krankenversicherungen gegen ehemalige Mitglieder. Soweit das Bundesrecht vorschreibt, dass Rechtsmittel aus dem Gebiet des Sozialversicherungsrechts durch ein kantonales Versicherungsgericht beurteilt werden, ist hierfür das Sozialversicherungsgericht als einzige kantonale Gerichtsinstanz zuständig; insofern besteht im Sinn von § 3 VRG eine gesetzliche Bestimmung, welche die Zuständigkeit im Bereich des Sozialversicherungsrechts abweichend von § 1 Satz 1 VRG ordnet.

Bei Streitigkeiten der Versicherer unter sich ist nach Art. 87 KVG das Versicherungsgericht desjenigen Kantons zuständig, in dem der beklagte Versicherer seinen Sitz hat (E. 1.2). Beim Kläger handelt es sich zwar um einen Branchenverband und nicht um einen Versicherer. Die Auslegung von Art. 87 KVG führt jedoch zum Schluss, dass hier – soweit die Klage auf Art. 46 Abs. 2 KVG abgestützt wird – eine Streitigkeit zwischen Versicherern vorliegt. Damit fällt die Angelegenheit insofern in die Zuständigkeit des Sozialversicherungsgerichts (E. 1.4).

Ob das Sozialversicherungsgericht auch insofern zuständig ist, als der Kläger seine Forderungen nicht aus Tarifverträgen, sondern aus von ihm als Administrativverträge bezeichneten Verträgen ableitet, kann offenbleiben. Sofern es diesen Ansprüchen nämlich an einer Grundlage im Krankversicherungsgesetz fehlte, handelte es sich um privatrechtliche Verträge, deren Beurteilung ebenfalls nicht in die Zuständigkeit des Verwaltungsgerichts fällt (E. 1.5). Nichteintreten. Weiterleitung an das Sozialversicherungsgericht. · --- · Stichworte: · KRANKENVERSICHERUNG MEINUNGSAUSTAUSCH NICHTEINTRETEN SOZIALVERSICHERUNGSGERICHT SOZIALVERSICHERUNGSRECHT ÜBRIGES BESONDERES VERWALTUNGSRECHT VERSICHERER VERWALTUNGSRECHTLICHE KLAGE WEITERLEITUNG ZUSTÄNDIGKEIT DES VERWALTUNGSGERICHTS · Rechtsnormen:

· Art. 43 Abs. IV KVG Art. 46 Abs. II KVG Art. 87 KVG Art. 89 Abs. I KVG § 2 Abs. I SozversG § 1 Abs. I VRG § 1 Abs. II VRG § 3 VRG § 5 Abs. I VRG · Publikationen: · - keine - · Gewichtung: (1 von hoher / 5 von geringer Bedeutung) · Gewichtung: 2