Health Insurance Coverage for Congenital Dietary Needs Beyond Age 20
Legislator-Zusammenfassung
KI-generiertThis case concerns the coverage of scientifically recognized special dietary products for congenital conditions by health insurance after the age of 20, when invalidity insurance coverage ends. The court affirmed that the existing health insurance law already covers scientifically recognized diagnostic and therapeutic measures for congenital conditions if they are appropriate and economical, and that any disputes are handled by a specialized commission. Therefore, no new regulation is fundamentally needed, as the law already provides for such coverage under specific conditions.
Legislator-Regeste
KI-generiertArt. 14 Volli, Art. 21 Vo; Health Insurance Coverage for Congenital Dietary Needs Beyond Age 20: Der Bundesrat wird gebeten, gesetzliche Bestimmungen aus- Pflichtleistung zu übernehmen ist (Art. 21 Vo III über die KV).
Schlagwörter
KI-generiertZitierte Gesetzesbestimmungen
KI-generiertVerwandte Entscheide
KI-generiertVolltext
Motion Zisyadis 566 N 19 mars 1993
#ST# 92.3313 Aufnahme in die Spezialitätenliste für die drei wichtigsten Spe-
zialdiätetika eingeleitet
Motion Wick Was die Heilmethoden betrifft, ergeben sich aus dem gelten-
den Krankenversicherungsrecht keine grundsätzlichen Pro-
Kostenübernahme für wissenschaftlich bleme. Es besteht diesbezüglich somit kein Bedarf nach einer
anerkannte Heilmethoden und Diätetika neuen Regelung. Die Geburtsgebrechen sind in der Kranken-
Traitements et produits versicherung den Krankheiten gleichgestellt (Art. 14 Volli
diététiques scientifiquement reconnus. über die KV; SR 832.140). Die Krankenversicherung über-
nimmt also für Geburtsgebrechen, die nicht mehr von der Inva-
Prise en charge par les caisses-maladie lidenversicherung abgedeckt sind, die Kosten von wissen-
schaftlich anerkannten diagnostischen und therapeutischen
Massnahmen, die zweckmässig und wirtschaftlich sind. Falls
umstritten ist, ob eine Massnahme die genannten Kriterien er-
füllt, prüft die zuständige Fachkommission diese Frage zuhan-
Wortlaut der Motion vom 24. August 1992 den des EDI. Dieses entscheidet dann, ob die Massnahme als
Der Bundesrat wird gebeten, gesetzliche Bestimmungen aus- Pflichtleistung zu übernehmen ist (Art. 21 Vo III über die KV).
zuarbeiten, damit wissenschaftlich anerkannte Heilmethoden
inklusive wissenschaftlich anerkannte Diätetika, welche schon Schriftliche Erklärung des Bundesrates
jetzt im Rahmen der Invalidenversicherung zur Behandlung Déclaration écrite du Conseil fédéral
von Geburtsgebrechen übernommen werden, subsidiärauch Der Bundesrat beantragt, die Motion in ein Postulat umzu-
von den Krankenkassen übernommen werden müssen, wenn wandeln.
nach Erreichen des 20. Lebensjahres die Leistungspflicht der
Invalidenversicherung erlöscht Ueberwiesen als Postulat - Transmis comme postulat
Texte de la motion du 24 aoùt1992
Le Conseil fédéral est chargé d'élaborer des dispositions léga-
les prévoyant que les thérapies, ainsi que les produits diététi-
ques scientifiquement reconnus, qui sont déjà pris en charge #ST# 92.3594
dans le cadre de l'assurance-invalidité pour le traitement d'in-
firmités congénitales, le soient aussi subsidiairement par les Motion Zisyadis
caisses-maladie, lorsque l'obligation de fournir des presta-
tions au titre de l'assurance-invalidité s'arrête quand le bénéfi- Ergänzungsleistungen zur IV
ciaire atteint l'âge de 20 ans. für Gastarbeiterinnen und Gastarbeiter
Prestations complémentaires Al
Mitunterzeichner - Cosignataires: /Mlenspach, Baumberger, pour les immigres
Bircher Peter, Blocher, Bühler Simeon, Columberg, Cotti, Da-
nuser, Darbellay, David, Dettling, Dormann, Dünki, Engler,
Epiney, Eymann Christoph, Fasel, Fischer-Sursee, Gobet,
Grossenbacher, Hafner Rudolf, Hari, Hildbrand, Iten Joseph,
Jaeger, Jori, Keller Anton, Kühne, Leemann, Leu Josef, Leuen- Wortlaut der Motion vom 18. Dezember 1992
berger Moritz, Loeb François, Maître, Marti Werner, Meier Sa- Ich ersuche den Bundesrat, eine Aenderung des Bundesge-
muel, Meyer Theo, Müller, Rebeaud, Rutishauser, Sandoz, setzes über Ergänzungsleistungen zur Alters-, Hinterlasse-
Scheidegger, Schnider, Segmüller, Seiler Rolf, Stamm Judith, nen- und Invalidenversicherung (ELG) zu veranlassen.
Steffen, Strahm Rudolf, Theubet, Tschopp, Tschuppert Karl, Zahlreiche invalid gewordene Gastarbeiter haben ihre Bei-
Vollmer, Wanner, Weder Hansjürg, Wittenwiler, Wyss Paul, träge für die IV, die obligatorische Unfallversicherung und die
Zwahlen (56) zweite Säule bezahlt, zweifellos oftmals in der Annahme, damit
der Pflicht Genüge getan zu haben. Indessen werden eine ge-
Schriftliche Begründung - Développement par écrit wisse Anzahl von ihnen keine Ergänzungsleistungen zur AHV
Der Urheber verzichtet auf eine Begründung und wünscht und IV erhalten, weil sie nicht mindestens 15 Jahre ununter-
eine schriftliche Antwort brochen in der Schweiz wohnhaft waren. Diese sehr strenge
Regelung steht im Widerspruch zur Arbeitsrealität des Gastar-
Schriftliche Stellungnahme des Bundesrates beiters, dessen Leben weniger linear verläuft, als dies vom Ge-
vom 28. Oktober 1992 setz vorgesehen ist Daraus ergeben sich Situationen von
Rapport écrit du Conseil fédéral schreiender Ungerechtigkeit
du 28 octobre 1992 Der Bundesrat wird aufgefordert, im Rahmen einer Gesetzes-
In seiner Antwort auf die Interpellation Wick (92.3109) hat der revision dafür zu sorgen, dass die Gastarbeiter früher Ergän-
Bundesrat anerkannt, dass Versicherte, die an einem Geburts- zungsleistungen erhalten (schon nach fünf Jahren), dass das
gebrechen leiden, welches die Einnahme von Spezialnährmit- Beitrittsalter der Versicherten im Zeitpunkt der Beitragszahlun-
teln erfordert, nach Erreichen des 20. Altersjahres «zwischen gen berücksichtigt wird und dass die Kriterien für die Berech-
Stuhl und Bank» fallen. Da die Spezialdiätetika weder in der nung der Leistungen so geändert werden, dass diese den tat-
Arzneimittelliste mit Tarif (ALT) noch in der Spezialitätenliste sächlichen Lasten der Betroffenen entsprechen.
(SL) aufgeführt sind, müssen sie nicht von der Krankenkasse Solche Probleme werden sich mit der zunehmenden Mobilität
übernommen werden. innerhalb von Europa verschärfen. Eine ausreichende soziale
Deshalb wird durch die Motion gefordert, gesetzliche Bestim- Einbettung des ärmsten Teils unserer Gesellschaft und unse-
mungen auszuarbeiten, damit eine solche Spezialernährung res Kontinents wird unumgänglich.
kassenpflichtig wird. Erfahrungsgemäss benötigt eine Geset-
zesrevision eine geraume Zeit bis zum Inkrafttreten. Damit je- Texte de la motion du 18 décembre 1992
doch eine möglichst rasche Lösung für die betroffenen Versi- J'invite le Conseil fédéral à engager une modification de la loi
cherten gefunden werden kann, hat das Bundesamt für Sozial- sur les prestations complémentaires Al.
versicherung (BSV) bereits Verhandlungen mit dem Konkor- Nombre de travailleurs immigrés rendus invalides ont cotisé à
dat Schweizerischer Krankenkassen sowie der Schweizeri- l'Ai, à l'assurance-accident obligatoire, au 2e pilier, souvent
schen Interessengemeinschaft Phenylketonurie in die Wege sans aucune erreur d'imprévoyance; cependant, certains
geleitet, um ohne Gesetzesrevision eine Kostenübernahme d'entre eux n'auront pas de rente complémentaire d'invalidité,
für Spezialnährmittel durch die Krankenkassen zu ermögli- parce qu'ils n'ont pas été domiciliés en Suisse de manière
chen. Als erster Schritt wird im Herbst 1992 das Verfahren zur ininterrompue depuis au moins 15 ans. Ces règles très strictes
Schweizerisches Bundesarchiv, Digitale Amtsdruckschriften
Archives fédérales suisses, Publications officielles numérisées
Archivio federale svizzero, Pubblicazioni ufficiali digitali
Motion Wick Kostenübernahme für wissenschaftlich anerkannte Heilmethoden und
Diätetika
Motion Wick Traitements et produits diététiques scientifiquement reconnus. Prise en
charge par les caisses-maladie
In Amtliches Bulletin der Bundesversammlung
Dans Bulletin officiel de l'Assemblée fédérale
In Bollettino ufficiale dell'Assemblea federale
Jahr 1993
Année
Anno
Band I
Volume
Volume
Session Frühjahrssession
Session Session de printemps
Sessione Sessione primaverile
Rat Nationalrat
Conseil Conseil national
Consiglio Consiglio nazionale
Sitzung 16
Séance
Seduta
Geschäftsnummer 92.3313
Numéro d'objet
Numero dell'oggetto
Datum 19.03.1993 - 08:00
Date
Data
Seite 566-566
Page
Pagina
Ref. No 20 022 423
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