Legislator Rechtsprechung & Gesetzgebung
VPB 92-3313 KI-generiert

Health Insurance Coverage for Congenital Dietary Needs Beyond Age 20

Geschäftsnummer VPB 92-3313
Gericht / Behörde
Rechtsordnung Schweiz · Verwaltungspraxis der Bundesbehörden (VPB) (CH)
Entscheiddatum
Ausgang Abgewiesen (Dismissed)

Legislator-Zusammenfassung

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This case concerns the coverage of scientifically recognized special dietary products for congenital conditions by health insurance after the age of 20, when invalidity insurance coverage ends. The court affirmed that the existing health insurance law already covers scientifically recognized diagnostic and therapeutic measures for congenital conditions if they are appropriate and economical, and that any disputes are handled by a specialized commission. Therefore, no new regulation is fundamentally needed, as the law already provides for such coverage under specific conditions.

Legislator-Regeste

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Art. 14 Volli, Art. 21 Vo; Health Insurance Coverage for Congenital Dietary Needs Beyond Age 20: Der Bundesrat wird gebeten, gesetzliche Bestimmungen aus- Pflichtleistung zu übernehmen ist (Art. 21 Vo III über die KV).

Schlagwörter

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Deckung der Krankenversicherung Invalidenversicherung Nährwert- und gesundheitsbezogene Angaben Erfasste Erzeugnisse medizinischer Bedarf des Kindes Vorzustand

Zitierte Gesetzesbestimmungen

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Art. 14 Volli
Traitements et produits versicherung den Krankheiten gleichgestellt (Art. 14 Volli
Art. 21 Vo
Der Bundesrat wird gebeten, gesetzliche Bestimmungen aus- Pflichtleistung zu übernehmen ist (Art. 21 Vo III über die KV).
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Volltext

Motion Zisyadis 566 N 19 mars 1993

#ST# 92.3313 Aufnahme in die Spezialitätenliste für die drei wichtigsten Spe-

zialdiätetika eingeleitet

Motion Wick Was die Heilmethoden betrifft, ergeben sich aus dem gelten-

den Krankenversicherungsrecht keine grundsätzlichen Pro-

Kostenübernahme für wissenschaftlich bleme. Es besteht diesbezüglich somit kein Bedarf nach einer

anerkannte Heilmethoden und Diätetika neuen Regelung. Die Geburtsgebrechen sind in der Kranken-

Traitements et produits versicherung den Krankheiten gleichgestellt (Art. 14 Volli

diététiques scientifiquement reconnus. über die KV; SR 832.140). Die Krankenversicherung über-

nimmt also für Geburtsgebrechen, die nicht mehr von der Inva-

Prise en charge par les caisses-maladie lidenversicherung abgedeckt sind, die Kosten von wissen-

schaftlich anerkannten diagnostischen und therapeutischen

Massnahmen, die zweckmässig und wirtschaftlich sind. Falls

umstritten ist, ob eine Massnahme die genannten Kriterien er-

füllt, prüft die zuständige Fachkommission diese Frage zuhan-

Wortlaut der Motion vom 24. August 1992 den des EDI. Dieses entscheidet dann, ob die Massnahme als

Der Bundesrat wird gebeten, gesetzliche Bestimmungen aus- Pflichtleistung zu übernehmen ist (Art. 21 Vo III über die KV).

zuarbeiten, damit wissenschaftlich anerkannte Heilmethoden

inklusive wissenschaftlich anerkannte Diätetika, welche schon Schriftliche Erklärung des Bundesrates

jetzt im Rahmen der Invalidenversicherung zur Behandlung Déclaration écrite du Conseil fédéral

von Geburtsgebrechen übernommen werden, subsidiärauch Der Bundesrat beantragt, die Motion in ein Postulat umzu-

von den Krankenkassen übernommen werden müssen, wenn wandeln.

nach Erreichen des 20. Lebensjahres die Leistungspflicht der

Invalidenversicherung erlöscht Ueberwiesen als Postulat - Transmis comme postulat

Texte de la motion du 24 aoùt1992

Le Conseil fédéral est chargé d'élaborer des dispositions léga-

les prévoyant que les thérapies, ainsi que les produits diététi-

ques scientifiquement reconnus, qui sont déjà pris en charge #ST# 92.3594

dans le cadre de l'assurance-invalidité pour le traitement d'in-

firmités congénitales, le soient aussi subsidiairement par les Motion Zisyadis

caisses-maladie, lorsque l'obligation de fournir des presta-

tions au titre de l'assurance-invalidité s'arrête quand le bénéfi- Ergänzungsleistungen zur IV

ciaire atteint l'âge de 20 ans. für Gastarbeiterinnen und Gastarbeiter

Prestations complémentaires Al

Mitunterzeichner - Cosignataires: /Mlenspach, Baumberger, pour les immigres

Bircher Peter, Blocher, Bühler Simeon, Columberg, Cotti, Da-

nuser, Darbellay, David, Dettling, Dormann, Dünki, Engler,

Epiney, Eymann Christoph, Fasel, Fischer-Sursee, Gobet,

Grossenbacher, Hafner Rudolf, Hari, Hildbrand, Iten Joseph,

Jaeger, Jori, Keller Anton, Kühne, Leemann, Leu Josef, Leuen- Wortlaut der Motion vom 18. Dezember 1992

berger Moritz, Loeb François, Maître, Marti Werner, Meier Sa- Ich ersuche den Bundesrat, eine Aenderung des Bundesge-

muel, Meyer Theo, Müller, Rebeaud, Rutishauser, Sandoz, setzes über Ergänzungsleistungen zur Alters-, Hinterlasse-

Scheidegger, Schnider, Segmüller, Seiler Rolf, Stamm Judith, nen- und Invalidenversicherung (ELG) zu veranlassen.

Steffen, Strahm Rudolf, Theubet, Tschopp, Tschuppert Karl, Zahlreiche invalid gewordene Gastarbeiter haben ihre Bei-

Vollmer, Wanner, Weder Hansjürg, Wittenwiler, Wyss Paul, träge für die IV, die obligatorische Unfallversicherung und die

Zwahlen (56) zweite Säule bezahlt, zweifellos oftmals in der Annahme, damit

der Pflicht Genüge getan zu haben. Indessen werden eine ge-

Schriftliche Begründung - Développement par écrit wisse Anzahl von ihnen keine Ergänzungsleistungen zur AHV

Der Urheber verzichtet auf eine Begründung und wünscht und IV erhalten, weil sie nicht mindestens 15 Jahre ununter-

eine schriftliche Antwort brochen in der Schweiz wohnhaft waren. Diese sehr strenge

Regelung steht im Widerspruch zur Arbeitsrealität des Gastar-

Schriftliche Stellungnahme des Bundesrates beiters, dessen Leben weniger linear verläuft, als dies vom Ge-

vom 28. Oktober 1992 setz vorgesehen ist Daraus ergeben sich Situationen von

Rapport écrit du Conseil fédéral schreiender Ungerechtigkeit

du 28 octobre 1992 Der Bundesrat wird aufgefordert, im Rahmen einer Gesetzes-

In seiner Antwort auf die Interpellation Wick (92.3109) hat der revision dafür zu sorgen, dass die Gastarbeiter früher Ergän-

Bundesrat anerkannt, dass Versicherte, die an einem Geburts- zungsleistungen erhalten (schon nach fünf Jahren), dass das

gebrechen leiden, welches die Einnahme von Spezialnährmit- Beitrittsalter der Versicherten im Zeitpunkt der Beitragszahlun-

teln erfordert, nach Erreichen des 20. Altersjahres «zwischen gen berücksichtigt wird und dass die Kriterien für die Berech-

Stuhl und Bank» fallen. Da die Spezialdiätetika weder in der nung der Leistungen so geändert werden, dass diese den tat-

Arzneimittelliste mit Tarif (ALT) noch in der Spezialitätenliste sächlichen Lasten der Betroffenen entsprechen.

(SL) aufgeführt sind, müssen sie nicht von der Krankenkasse Solche Probleme werden sich mit der zunehmenden Mobilität

übernommen werden. innerhalb von Europa verschärfen. Eine ausreichende soziale

Deshalb wird durch die Motion gefordert, gesetzliche Bestim- Einbettung des ärmsten Teils unserer Gesellschaft und unse-

mungen auszuarbeiten, damit eine solche Spezialernährung res Kontinents wird unumgänglich.

kassenpflichtig wird. Erfahrungsgemäss benötigt eine Geset-

zesrevision eine geraume Zeit bis zum Inkrafttreten. Damit je- Texte de la motion du 18 décembre 1992

doch eine möglichst rasche Lösung für die betroffenen Versi- J'invite le Conseil fédéral à engager une modification de la loi

cherten gefunden werden kann, hat das Bundesamt für Sozial- sur les prestations complémentaires Al.

versicherung (BSV) bereits Verhandlungen mit dem Konkor- Nombre de travailleurs immigrés rendus invalides ont cotisé à

dat Schweizerischer Krankenkassen sowie der Schweizeri- l'Ai, à l'assurance-accident obligatoire, au 2e pilier, souvent

schen Interessengemeinschaft Phenylketonurie in die Wege sans aucune erreur d'imprévoyance; cependant, certains

geleitet, um ohne Gesetzesrevision eine Kostenübernahme d'entre eux n'auront pas de rente complémentaire d'invalidité,

für Spezialnährmittel durch die Krankenkassen zu ermögli- parce qu'ils n'ont pas été domiciliés en Suisse de manière

chen. Als erster Schritt wird im Herbst 1992 das Verfahren zur ininterrompue depuis au moins 15 ans. Ces règles très strictes

Schweizerisches Bundesarchiv, Digitale Amtsdruckschriften

Archives fédérales suisses, Publications officielles numérisées

Archivio federale svizzero, Pubblicazioni ufficiali digitali

Motion Wick Kostenübernahme für wissenschaftlich anerkannte Heilmethoden und

Diätetika

Motion Wick Traitements et produits diététiques scientifiquement reconnus. Prise en

charge par les caisses-maladie

In Amtliches Bulletin der Bundesversammlung

Dans Bulletin officiel de l'Assemblée fédérale

In Bollettino ufficiale dell'Assemblea federale

Jahr 1993

Année

Anno

Band I

Volume

Volume

Session Frühjahrssession

Session Session de printemps

Sessione Sessione primaverile

Rat Nationalrat

Conseil Conseil national

Consiglio Consiglio nazionale

Sitzung 16

Séance

Seduta

Geschäftsnummer 92.3313

Numéro d'objet

Numero dell'oggetto

Datum 19.03.1993 - 08:00

Date

Data

Seite 566-566

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Ref. No 20 022 423

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