Insured Seeks Contract Cancellation Based on Delayed Confirmation
Suisse · Canton de Genève (CH-GE)
Synthèse Legislator
Généré par l'IAAn insured individual filed a complaint against an insurance company seeking cancellation of a recently signed mandatory basic health and supplementary insurance contract, alleging pressure from a salesperson and subsequent discrepancies in the quoted premiums. The court acknowledged the insurer's concession that acceptance of the supplementary insurance proposal did not occur within the fourteen-day binding period stipulated by the Insurance Contract Act, as the insurer's confirmation arrived after the deadline, thus establishing that the applicant was not affiliated for the supplementary insurance, leading to an agreement between the parties on this point.
Regeste Legislator
Généré par l'IAArt. 197 CPC, Art. 7 CPC, Art. 134 al. 1 let. c LOJ, Art. 100 al. 1 LTF, Art. 74 al. 2 let. b LTF, Art. 42 LTF; Insured Seeks Contract Cancellation Based on Delayed Confirmation: The court acknowledged the insurer's concession that acceptance of the supplementary insurance proposal did not occur within the fourteen-day binding period stipulated by the Insurance Contract Act, as the insurer's confirmation arrived after the deadline, thus establishing that the applicant was not affiliated for the supplementary insurance, leading to an agreement between the parties on this point.
Mots-clés
Généré par l'IADispositions légales citées
Généré par l'IADécisions connexes
Généré par l'IAQuestions juridiques clés extraites par Legislator
Généré par l'IACited in the dispositive as part of the reference to the appeal process before the Federal Tribunal, though the actual competence was established in the reasoning.
Cited in the dispositive as part of the reference to the appeal process before the Federal Tribunal, though the actual competence was established in the reasoning.
Cited to indicate the legal basis for appealing the decision to the Federal Tribunal.
Cited as the rule regarding the deadline and method for filing the appeal to the Federal Tribunal.
Cited to confirm that the appeal to the Federal Tribunal is allowed regardless of the value in dispute.
Cited regarding the formal requirements for submitting the appeal memorandum to the Federal Tribunal.
Although costs are often mentioned in the dispositive, the order only states that the procedure is free, not imposing costs under this article.
Although legal aid is often mentioned in the dispositive, the order only states that the procedure is free, not ruling on legal aid under this article.
Texte complet
A/3382/2015
### [ATAS/810/2015](/apps/decis/fr/atas/show/1971385) du 22.10.2015 ( LCA ) , ACCORD
[](/apps/decis/fr/atas/file/2015/0008/ATAS_000810_2015_A_3382_2015.pdf)
[En fait](#EF)
[En droit](#ED)
rÉpublique et · canton de genÈve
POUVOIR JUDICIAIRE
A/3382/2015 ATAS/810/2015 COUR DE JUSTICE Chambre des assurances sociales
Arrêt du 22 octobre 2015 3ème Chambre
En la cause
Madame A______, domiciliée à VERSOIX · demanderesse
contre
HELSANA ASSURANCES SA, Competence Center IG, case postale 839, 1001 Lausanne · défenderesse
EN FAIT
1. Le 10 août 2015, Madame A______ (ci-après : l’assurée) a signé une proposition d’assurance avec Helsana assurances SA (ci-après : l’assurance) pour une assurance obligatoire des soins, assortie d’assurances complémentaires.![endif]>![if>
Cette proposition mentionnait une prime de CHF 418.80 pour l’assurance de base.
2. Par courrier du 10 septembre 2015, l’assurance a fait parvenir à sa nouvelle assurée des polices provisoires, dont il ressortait que la prime définitive de l’assurance de base s’élèverait à CHF 467.-.![endif]>![if>
3. Par courrier du 14 septembre 2015, l’assurée a indiqué avoir constaté « passablement d’erreurs » dans les polices qui lui avaient été adressées. Elle a déploré que les primes proposées soient finalement plus élevées que ce qui lui avait été annoncé et a fait valoir qu’elle avait souligné qu’elle ne voulait pas être privée du libre choix du médecin. En conséquence, elle demandait à l’assurance « d’annuler au plus vite [sa] souscription (…) pour l’assurance obligatoire des soins (LAMal) ainsi que pour l’assurance complémentaire LCA ».![endif]>![if>
4. Le 17 septembre 2015, l’assurance a accusé réception de cette « demande de retrait de proposition » en faisant valoir que, dans la mesure où elle avait déjà confirmé la proposition d’assurance par écrit, le contrat était « valable et contraignant ».![endif]>![if>
5. Le 23 septembre 2015, l’assurée a saisi le « Tribunal des assurances sociales » (recte : la Chambre des assurances sociales de la Cour de justice) d’une « plainte contre Helsana pour abus de faiblesse, atteinte à la vie privée, contrainte, manipulation et surtout violence économique » (sic).![endif]>![if>
En substance, l’assurée fait valoir qu’un vendeur d’Helsana s’est présenté à sa porte et lui a « fait peur ». Elle affirme qu’il aurait fait pression sur elle en insistant tellement qu’elle aurait en définitive accepté « de signer tout et n’importe quoi ».
En résumé, l’assurée insiste pour que ses assurances soient annulées.
6. Invitée à se déterminer, l’assurance défenderesse, dans sa réponse du 9 octobre 2015, a indiqué avoir reçu sa proposition d’assurance en retour le 19 août 2015. ![endif]>![if>
Elle relève qu’elle ne l’a acceptée que par courrier du 10 septembre 2015, c'est-à-dire tardivement et en tire la conclusion qu’en réalité, la demanderesse n’a jamais été liée et qu’il n’y a pas eu d’acceptation du contrat par acte concluant.
En définitive, la défenderesse admet donc que la demanderesse ne lui est pas affiliée pour l’assurance complémentaire.
7. Par pli du 15 octobre 2015, l’assurance a confirmé admettre la non-affiliation de la demanderesse. ![endif]>![if>EN DROIT
1. Conformément à l'art. 7 du Code de procédure civile suisse du 19 décembre 2008 (CPC - RS 272) et à l'art. 134 al. 1 let. c de la loi sur l'organisation judiciaire, du 26 septembre 2010 (LOJ - E 2 05) en vigueur depuis le 1er janvier 2011, la chambre des assurances sociales de la Cour de justice connaît en instance unique des contestations relatives aux assurances complémentaires à l’assurance-maladie sociale prévue par la LAMal, relevant de la loi fédérale sur le contrat d'assurance, du 2 avril 1908 (loi sur le contrat d’assurance, LCA - RS 221.229.1).![endif]>![if>
Selon la police d’assurance, le contrat est régi par la LCA.
La compétence de la chambre de céans à raison de la matière pour juger du cas d’espèce est ainsi établie.
2. Les litiges relatifs aux assurances complémentaires à l'assurance-maladie ne sont pas soumis à la procédure de conciliation préalable de l'art. 197 CPC lorsque les cantons ont prévu une instance cantonale unique selon l'art. 7 CPC (ATF 138 III 558 consid. 4.5 et 4.6; ATAS/577/2011 du 31 mai 2011), étant précisé que le législateur genevois a fait usage de cette possibilité (art. 134 al. 1 let. c LOJ).![endif]>![if>
3. Ainsi que le rappelle la défenderesse, l’art. 1er al. 1 et 4 LCA prévoit que celui qui fait à l'assureur une proposition de contrat d'assurance est lié pendant quatorze jours s'il n'a pas fixé un délai plus court pour l'acceptation ; le proposant est dégagé si l'acceptation de l'assureur ne lui parvient pas avant l'expiration du délai.![endif]>![if>
En l’occurrence, force est de constater, ainsi que l’admet la défenderesse, que l’acceptation par l’assurance n’est intervenue que tardivement, le 10 septembre 2015, soit plus de quatorze jours après.
Se référant à l’art. 1 al. 1 et 4 LCA, elle relève que la demanderesse n’était plus liée par sa proposition qu’il n’y a donc pas eu d’acceptation par acte concluant du contrat, puisque la défenderesse n’a donné suite qu’après l’échéance du délai dans lequel elle aurait dû réagir, le 2 septembre 2015.
Il convient de prendre acte de la position de la défenderesse, qui reconnaît que la demanderesse ne lui est pas affiliée pour ce qui relève de l’assurance complémentaire.
PAR CES MOTIFS,
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES :
Statuant d’accord entre les parties :
1. Prend acte du fait que la défenderesse reconnaît que la demanderesse ne lui est pas affiliée s’agissant de l’assurance maladie complémentaire.![endif]>![if>
2. Dit que la procédure est gratuite.![endif]>![if>
3. Conformément aux art. 72 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral du 17 juin 2005 (LTF - RS 173.110), le présent arrêt peut être porté dans les trente jours qui suivent sa notification avec expédition complète (art. 100 al. 1 LTF) par devant le Tribunal fédéral par la voie du recours en matière civile (Tribunal fédéral suisse, avenue du Tribunal fédéral 29, 1000 Lausanne 14), sans égard à sa valeur litigieuse (art. 74 al. 2 let. b LTF). Le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son mandataire; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en possession du recourant, invoqués comme moyens de preuve, doivent être joints à l'envoi.![endif]>![if>
La greffière Marie-Catherine SECHAUD · La présidente Karine STECK
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l'Autorité fédérale de surveillance des marchés financiers (FINMA) par le greffe le