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ATAS/360/2019 • CJ GE ATAS/360/2019 Généré par l'IA

Suspension of Insurance Appeal Pending Related Civil and Criminal Proceedings

Numéro de cause ATAS/360/2019
Autorité / Tribunal
Juridiction Suisse · Canton de Genève (CH-GE)
Date de la décision
Issue du litige struck_off

Synthèse Legislator

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The court addressed an appeal against an insurer's decision to deny accident benefits following a claimed non-work accident, where the insurer doubted both the accident's occurrence and the appellant's actual employee status with the contracting company. Given that a related civil suit concerning the employment contract and a criminal investigation for suspected insurance fraud were both suspended pending the outcome of the criminal proceedings, the Social Insurance Chamber ruled to suspend the present insurance appeal proceedings until a final determination is reached in both the criminal and the civil cases, as these matters are deemed prejudicial to the insurance claim adjudication.

Regeste Legislator

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Art. 14 LPA, Art. 42 LTF; Suspension of Insurance Appeal Pending Related Civil and Criminal Proceedings: Given that a related civil suit concerning the employment contract and a criminal investigation for suspected insurance fraud were both suspended pending the outcome of the criminal proceedings, the Social Insurance Chamber ruled to suspend the present insurance appeal proceedings until a final determination is reached in both the criminal and the civil cases, as these matters are deemed prejudicial to the insurance claim adjudication.

Mots-clés

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suspension de la prestation d'assurance matière d'assurance-accidents procédure en assurances sociales escroquerie à l'assurance instruction pénale pendante contrat d'assurance

Dispositions légales citées

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Questions juridiques clés extraites par Legislator

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art. 14 LPA

This provision was used to order the suspension of the proceedings.

art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 17 juin 2005 (LTF - RS 173.110)

Cited to inform the parties about the conditions for filing an appeal to the Federal Tribunal.

art. 42 LTF

Cited regarding the conditions for electronic submission of the appeal memo to the Federal Tribunal.

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Texte complet

RÉPUBLIQUE ET CANTON DE GENÈVE

POUVOIR JUDICIAIRE

A/2159/2016 ATAS/360/2019

COUR DE JUSTICE Chambre des assurances sociales

Arrêt incident du 23 avril 2019 2ème Chambre

En la cause

Monsieur A______, domicilié à CHAMBÉSY, comparant avec recourant élection de domicile en l'étude de Maître Martin AHLSTROM

contre

AXA ASSURANCES SA, sise chemin de Primerose 11, intimée LAUSANNE, comparant avec élection de domicile en l'étude de Maître Michel BERGMANN

Siégeant : Raphaël MARTIN, Président; Maria COSTAL et Anny SANDMEIER, Juges assesseurs

- 2/3 -

Vu, en fait, la décision sur opposition du 25 mai 2016 d’AXA assurances SA (ci-après : l’assureur-accidents ou l’intimée), refusant toute prestation en faveur de Monsieur A______ (ci-après : l’assuré ou le recourant) pour un accident non professionnel du 23 avril 2015, en considération de doutes quant à la réelle survenance de l’accident lui-même et quant à la qualité effective de salarié de l’assuré au sein de la société avec laquelle celui-ci avait conclu formellement un contrat de travail, B______ SA (ci-après : l’entreprise) ; Vu le recours A/2159/2016 du 27 juin 2016 de l’assuré contre cette décision sur opposition ; Vu les écritures de l’assureur-accidents du 23 septembre 2016 et de l’assuré du

11 novembre 2016 ;

Considérant que la procédure C/______/2015 introduite par l’assuré contre l’entreprise auprès du Tribunal des Prud’hommes a été suspendue, par ordonnance du

22 juillet 2016, jusqu’à droit connu dans la procédure pénale ouverte à l’encontre de l’assuré sur dénonciation dudit Tribunal compte tenu de doutes quant à la réalité tant du contrat de travail entre l’assuré et l’entreprise que de l’accident et, en conséquence, d’une suspicion de tentative d’obtenir des prestations de l’assurance-accidents et de l’assurance-chômage ; Que, par arrêt incident du 13 décembre 2016 (ATAS/1036/2016), la chambre des assurances sociales de la Cour de justice (ci-après : CJCAS) a suspendu, en application de l’art. 14 de la loi sur la procédure administrative du 12 septembre 1985 (LPA - E 5 10) et au demeurant avec l’accord des parties, l’instruction de la cause A/2159/2016 jusqu’à droit connu dans la procédure pénale ouverte contre l’assuré sur dénonciation du Tribunal des Prud’hommes, ainsi que jusqu’à droit connu dans la procédure civile C/______/2015 intentée devant ledit Tribunal par l’assuré contre l’entreprise ; Que, renseignements pris auprès des parties, il s’avère que la procédure civile précitée est toujours suspendue jusqu’à droit connu dans la procédure pénale et que, dans cette dernière, le Ministère public a rendu, le 8 janvier 2019, une ordonnance pénale à l’encontre de l’assuré, qui a formé opposition contre cette ordonnance pénale et l’a maintenue lors d’une audience sur opposition devant le Ministère public le

5 mars 2019 ;

Considérant, en droit, que, pour les motifs exposés dans l’arrêt incident précité ATAS/1036/2016, les procédures tant pénale que civile précitées revêtent un caractère préjudiciel pour la procédure A/2159/2016 devant la CJCAS ; Qu’il y a donc lieu de prononcer à nouveau la suspension de la procédure A/2159/2016 jusqu’à droit connu dans ces deux procédures respectivement pénale et civile, la suite de la procédure restant réservée.

A/2159/2016

- 3/3 -

PAR CES MOTIFS, LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES :

Statuant sur incident

1. Prononce à nouveau la suspension de l'instance en application de l’art. 14 LPA, jusqu’à droit connu dans la procédure pénale ouverte contre Monsieur A______ sur dénonciation du Tribunal des Prud’hommes, ainsi que jusqu’à droit connu dans la procédure civile C/______/2015 intentée devant le Tribunal des Prud’hommes par Monsieur A______ contre B______ SA.

2. Réserve la suite de la procédure.

3. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du

17 juin 2005 (LTF - RS 173.110) ; le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son mandataire ; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à l'envoi.

La greffière Le président

Marie NIERMARÉCHAL Raphaël MARTIN

Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral de la santé publique par le greffe le

A/2159/2016