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ATAS/115/2007 • CJ GE ATAS/115/2007 Généré par l'IA

Medical Provider v. Insurer: Joinder of Insured in Coverage Dispute

Numéro de cause ATAS/115/2007
Autorité / Tribunal
Juridiction Suisse · Canton de Genève (CH-GE)
Date de la décision
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Synthèse Legislator

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The case involves a dispute where a medical service provider, acting as the cessionary of an insured person's rights, appealed an insurer's decision to refuse coverage for numerous medical interventions provided to the insured. The insured person had been frequently utilizing the services of the medical provider, leading to an acceleration in the intervention rate. The court, affirming its jurisdiction, determined that the outcome of the appeal could legally affect the insured person, and therefore, pursuant to procedural law regarding the joinder of third parties, ordered that the insured person be formally called into the proceedings and summoned to a hearing.

Regeste Legislator

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Art. 71 LPA, Art. 56V LOJ; Medical Provider v. Insurer: Joinder of Insured in Coverage Dispute: The insured person had been frequently utilizing the services of the medical provider, leading to an acceleration in the intervention rate. The court, affirming its jurisdiction, determined that the outcome of the appeal could legally affect the insured person, and therefore, pursuant to procedural law regarding the joinder of third parties, ordered that the insured person be formally called into the proceedings and summoned to a hearing.

Mots-clés

Généré par l'IA
droit de l'assureur jonction de causes concours de prestations d'assurance droits procéduraux délivrance des soins médicaux réserve d'assurance

Dispositions légales citées

Généré par l'IA
Art. 71 LPA
The court applied this article to order the joinder of a third party (Madame F______) whose legal situation could be affected by the outcome of the procedure.
Art. 56V LOJ
Cited as the basis for the jurisdiction of the Cantonal Social Insurance Court to rule on the case.
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A/3411/2006
Insurer Refusal to Cover Emergency Services; Joinder of Insured Party
A/2873/2019
Insured Party v. Insurer: Jurisdiction Over Reimbursement Disputes
A/1323/2018
Insured Party v. Health Insurance Provider (Settlement of Premium Dispute)
A/949/2025
Insured v. Health Insurance Provider Regarding Denial of Coverage Appeal Process
A/1749/2004
Insured vs. Insurer: Hospitalization Coverage Dispute and Procedural Non-Compliance

Questions juridiques clés extraites par Legislator

Généré par l'IA
Art. 71 LPA

The court applied this article to order the joinder of a third party (Madame F______) whose legal situation could be affected by the outcome of the procedure.

Art. 56V LOJ

Cited as the basis for the jurisdiction of the Cantonal Social Insurance Court to rule on the case.

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Texte complet

A/3413/2006

### [ATAS/115/2007](/apps/decis/fr/atas/show/1959885) du 09.02.2007 ( LAMAL )

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[Par ces motifs](#PCM)

RÉPUBLIQUE ET CANTON DE GENÈVE

POUVOIR JUDICIAIRE

A/3413/2006 ATAS/115/2007 ORDONNANCE DU TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES

Chambre 1 du 9 février 2007

En la cause

SOS MEDECINS CITE CALVIN SA, domicilié rue Louis-Favre 43, à GENEVE, comparant avec élection de domicile en l'étude de Maître ROULET Jacques · recourante

contre

SWICA ORGANISATION DE SANTE, sise Römerstrasse 38 à WINTERTHUR · intimée

et

Madame F__________ domicilié , LE LIGNON - GENEVE · appelée en cause

Attendu en fait que Madame Sandra F__________ est assurée auprès de SWICA ORGANISATION DE SANTE (ci-après SWICA) depuis le 1er janvier 1996 au titre de l'assurance obligatoire des soins selon la LAMal ainsi que pour diverses assurances complémentaires;

Qu'elle a régulièrement fait appel aux services de SOS MEDECINS CITE CALVIN SA (ci-après SOS MEDECINS) depuis plusieurs années; que le rythme d'interventions de SOS MEDECINS s'est accéléré au point d'aller jusqu'à plusieurs par jour;

Que par décision du 18 mai 2006 notifiée à SOS MEDECINS et adressée en copie à Madame F__________, SWICA a refusé de prendre en charge la totalité de ces interventions;

Que par décision du 15 août 2006, SWICA a rejeté l'opposition formée par SOS MEDECINS le 16 juin 2006;

Que SOS MEDECINS, agissant en qualité de cessionnaire des droits de Madame F__________, et représentée par Maître Jacques ROULET, a interjeté recours le 18 septembre 2006 contre ladite décision; qu'elle conclut préalablement à ce que Madame F__________ soit soumise à une expertise par un médecin disposant des connaissances spécifiques en psychiatrie et en médecine d'urgence, et au fond à ce que la décision sur opposition du 15 août 2006 soit annulée;

Que dans sa réponse du 31 octobre 2006, SWICA a persisté dans les termes de sa décision et a sollicité du Tribunal de céans qu'il ordonne l'audition du Dr Laurent LOB, son médecin-conseil

Que le Dr LOB a été entendu le 30 janvier 2007;

Considérant en droit que conformément à l’art. 56V de la loi sur l’organisation judiciaire (LOJ), le Tribunal cantonal des assurances sociales est compétent pour statuer dans la présente cause;

Qu'à teneur de l'art. 71 de la loi sur la procédure administrative du 12 septembre 1985 (LPA), l'autorité peut, d'office ou sur requête, ordonner l'appel en cause de tiers dont la situation juridique est susceptible d'être affectée par l'issue de procédure. Dans ce cas, ils acquièrent les droits et obligations des parties et la décision leur devient opposable;

Qu'en l'espèce, la situation juridique de Madame F__________ pourrait être affectée par l'issue de la présente procédure;

Qu'il se justifie par conséquent de l'appeler en cause;

PAR CES MOTIFS,

LE TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES

Statuant préparatoirement

Appelle en cause Madame F__________.

La convoque à l'audience du mardi 13 mars 2007 à 14 h 30.

Dit que le dossier est à sa disposition au greffe pour consultation.

La greffière Marie-Louise QUELOZ · La Présidente : Doris WANGELER

Une copie conforme de la présente ordonnance est notifiée aux parties par le greffe le