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ATAS/1021/2005 • CJ GE ATAS/1021/2005 Généré par l'IA

Appeal Inadmissibility Due to Lack of Formal Opposition Decision

Numéro de cause ATAS/1021/2005
Autorité / Tribunal
Juridiction Suisse · Canton de Genève (CH-GE)
Date de la décision
Issue du litige Irrecevable (Inadmissible)
Frais judiciaires sans frais
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Synthèse Legislator

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An individual filed an appeal against "decisions of the health insurer" concerning outstanding premiums, but failed to provide the required decision on opposition after being ordered to do so by the court. The court determined that under federal law, only decisions on opposition are generally subject to appeal, and since the insurer had not issued a formal decision on opposition—only payment demands—the appeal against the non-existent appealable decision was declared inadmissible.

Regeste Legislator

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Art. 162 LOJ, art. 108 OJ, art. 106 OJ, art. 132 OJ; Appeal Inadmissibility Due to Lack of Formal Opposition Decision: The court determined that under federal law, only decisions on opposition are generally subject to appeal, and since the insurer had not issued a formal decision on opposition—only payment demands—the appeal against the non-existent appealable decision was declared inadmissible.

Mots-clés

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assureur-maladie qualité pour recourir réserve d'assurance procédure d'opposition décisions en matière médicale recours contre des décisions administratives

Dispositions légales citées

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Art. 162 LOJ
(conformément à la disposition transitoire de l’art. 162 LOJ)
art. 108 OJ
Cited in the section detailing the requirements for an appeal to the Federal Court, making it a procedural element of the dispositive.
art. 106 OJ
Cited in the section detailing the requirements for an appeal to the Federal Court, making it a procedural element of the dispositive.
art. 132 OJ
Cited in the section detailing the requirements for an appeal to the Federal Court, making it a procedural element of the dispositive.
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A/2543/2010
Appeal Inadmissibility Due to Failure to Exhaust Opposition Procedure
A/864/2021
Appeal Inadmissible: Lack of Formal Insurer Decision; Matter Remanded for Formal Decision Issuance
A/3758/2007
Appeal Inadmissible Due to Lack of Formal Insurer Decision on Claims
A/4267/2024
Appeal Inadmissibility Due to Lack of Challengeable Insurer Decision
A/16/2012
Insured's Appeal Inadmissible Due to Lack of Formal Decision from Insurer

Questions juridiques clés extraites par Legislator

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art. 56 al. 1 de la loi fédérale sur la partie générale des assurances sociales du 6 octobre 2000 (LPGA)

This provision establishes that only decisions on opposition are generally subject to appeal, justifying the declaration of inadmissibility.

art. 108 OJ

Cited in the section detailing the requirements for an appeal to the Federal Court, making it a procedural element of the dispositive.

art. 106 OJ

Cited in the section detailing the requirements for an appeal to the Federal Court, making it a procedural element of the dispositive.

art. 132 OJ

Cited in the section detailing the requirements for an appeal to the Federal Court, making it a procedural element of the dispositive.

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Texte complet

A/3324/2005

### [ATAS/1021/2005](/apps/decis/fr/atas/show/1958291) du 28.11.2005 ( LAMAL ) , IRRECEVABLE

[![Pdf](data:image/png;base64,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)](/apps/decis/fr/atas/file/2005/0010/ATAS_001021_2005_A_3324_2005.pdf)

RÉPUBLIQUE ET CANTON DE GENÈVE

POUVOIR JUDICIAIRE

A/3324/2005 ATAS/1021/2005 ARRET DU TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES

Chambre 5 du 23 novembre 2005

En la cause

Monsieur L__________, · recourant

contre

PHILOS CAISSE MALADIE-ACCIDENTS SECTION AMBB, avenue du Casino 13, 1820 MONTREUX · intimée

Attendu en fait que Monsieur Jean-Marc L__________ a formé le 19 septembre 2005 recours devant le Tribunal de céans contre « des décisions de mon assureur LAMal » ;

Qu’il a précisé en marge « recours envers l’obligation LAmal (selon dernière sommation reçue) » ;

Que par courrier du 26 septembre 2005, le Tribunal de céans lui a imparti un délai au 7 octobre 2005 pour lui transmettre la décision sur opposition attaquée;

Que le recourant ne s’est pas exécuté dans ce délai ;

Que le 18 octobre 2005, l’intimée a conclu à l’irrecevabilité du recours et subsidiairement à la jonction de celui-ci avec les autres recours du même assuré pendants devant le Tribunal de céans ;

Que l’intimée a notamment relevé qu’elle n’avait pour l’instant rendu aucune décision concernant les primes dues pour la période d'avril à juin 2005, lesquelles ont fait l’objet de ses sommations du 21 juin et du 18 août 2005 ;

Attendu en droit que, en vertu de l’art. 56 al. 1 de la loi fédérale sur la partie générale des assurances sociales du 6 octobre 2000 (LPGA), seules les décisions sur opposition sont en principe sujettes à recours ;

Qu’en l’espèce, l’intimée n’a pas rendu une décision sur opposition ni même une première décision formelle, à la suite des sommations qu’elle a adressées au recourant les 21 juin et 18 août 2005, sommations contre lesquelles ce dernier semble vouloir recourir ;

Qu’au vu de ce qui précède, le recours doit être déclaré irrecevable ;

PAR CES MOTIFS,

LE TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES :

Statuant

(conformément à la disposition transitoire de l’art. 162 LOJ)

Déclare le recours irrecevable.

Dit que la procédure est gratuite.

Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt dans un délai de 30 jours dès sa notification par pli recommandé adressé au Tribunal fédéral des assurances, Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE, en trois exemplaires. Le délai ne peut être prolongé. Le mémoire doit : a) indiquer exactement quelle décision le recourant désire obtenir en lieu et place de la décision attaquée; b) exposer pour quels motifs il estime pouvoir demander cette autre décision; c) porter sa signature ou celle de son représentant. Si le mémoire ne contient pas les trois éléments énumérés sous lettres a) b) et c) ci-dessus, le Tribunal fédéral des assurances ne pourra pas entrer en matière sur le recours qu’il devra déclarer irrecevable. Le mémoire de recours mentionnera encore les moyens de preuve, qui seront joints, ainsi que la décision attaquée et l’enveloppe dans laquelle elle a été expédiée au recourant (art. 132, 106 et 108 OJ).

La greffière Yaël BENZ · La Présidente : Maya CRAMER

Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties et à l'Office fédéral de la santé publique par le greffe le