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ATA/558/2000 • CJ GE ATA/558/2000 Généré par l'IA

Insurer Correctly Limits Benefits Based on Basic Scheme Exclusion in Supplementary Coverage

Numéro de cause ATA/558/2000
Autorité / Tribunal
Juridiction Suisse · Canton de Genève (CH-GE)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
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Synthèse Legislator

Généré par l'IA

An insured person lacking supplementary maternity coverage was correctly limited by the insurer to only providing benefits stipulated under the basic insurance scheme, as the complementary insurance's general terms and conditions clearly excluded coverage for the situation, leading to the rejection of the appeal against the insurer's decision.

Regeste Legislator

Officiel

ASSURANCE SOCIALE; ASSURANCE COMPLEMENTAIRE; MATERNITE; ASSU/LCA | Dès lors que l'assurée ne dispose pas de la couverture maternité, la caisse, dont les CGA sont claires, pouvait limiter ses prestations à ceux de l'assurance de base. | LCA.6

Mots-clés

Généré par l'IA
assurance complémentaire assurance-maternité assurance de base réduction de la prestation d'assurance prestations minimales conditions générales du contrat
Généré par l'IA
A/471/2012
Insured vs. Insurer: Interpretation of Pregnancy Exclusion in Supplementary Hospitalization Insurance
A/469/2001
Insured Benefit Limitation for Non-Approved Provider Despite Sickness Coverage
A/578/1999
Insured Reimbursement Dispute and Premium Calculation Following Cancellation
A/368/2017
Supplementary Health Insurance Coverage and LAMal Exclusion
A/1974/2018
Insured Denied Semi-Private Hospital Coverage for Miscarriage Due to Maternity Exclusion

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Texte complet

A/401/2000

### [ATA/558/2000](/apps/decis/fr/ata/show/1871323) du 14.09.2000 ( ASSU ) , REJETE Descripteurs :

ASSURANCE SOCIALE; ASSURANCE COMPLEMENTAIRE; MATERNITE; ASSU/LCA

Normes :

LCA.6

Parties :

MAISONNAVE Maryse / ASSURA, ASSURANCE MALADIE ET ACCIDENT

Résumé : Dès lors que l'assurée ne dispose pas de la couverture maternité, la caisse, dont les CGA sont claires, pouvait limiter ses prestations à ceux de l'assurance de base.

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