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ATA/42/2000 • CJ GE ATA/42/2000 Généré par l'IA

Supplementary Health Insurance Appendectomy Reimbursement Dispute

Numéro de cause ATA/42/2000
Autorité / Tribunal
Juridiction Suisse · Canton de Genève (CH-GE)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
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Synthèse Legislator

Généré par l'IA

The dispute centered on the reimbursement amount for an appendectomy under a supplementary health insurance policy, where the insurer paid CHF 2,500. The court found that the insurer amply satisfied its obligations because, under the applicable agreement between the hospital and the health insurance association, the minimum reimbursable amount was CHF 1,500, which, when increased by the 50% stipulated in the special insurance conditions, resulted in a lower required payout than what the insurer had already provided.

Regeste Legislator

Officiel

ASSURANCE SOCIALE; ASSURANCE COMPLEMENTAIRE; APPENDICITE; TARIF(EN GENERAL); ASSU | L'assureur qui rembourse CHF 2'500.-- pour une appendicectomie remplit largement ses obligations dès lors qu'il aurait pu se limiter au remboursement de CHF 1'500.-- en application de la convention passée entre les HUG et la FGCAM, augmenté de 50 % selon les conditions particulières d'assurance. | LCA.1; LAMAL.12 al.2

Mots-clés

Généré par l'IA
remboursement de l'assurance-maladie assurance maladie assurance-accidents des caisses-maladie restitution des prestations complémentaires prestation accessoire d'assurance litige d'assurances sociales
Généré par l'IA
A/2162/2004
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Texte complet

A/936/1999

### [ATA/42/2000](/apps/decis/fr/ata/show/1871337) du 25.01.2000 ( ASSU ) , REJETE Descripteurs : ASSURANCE SOCIALE; ASSURANCE COMPLEMENTAIRE; APPENDICITE; TARIF(EN GENERAL); ASSU Normes :

LCA.1; LAMAL.12 al.2

Parties :

PARACCHINI Mireille / AVENIR ASSURANCES

Résumé : L'assureur qui rembourse CHF 2'500.-- pour une appendicectomie remplit largement ses obligations dès lors qu'il aurait pu se limiter au remboursement de CHF 1'500.-- en application de la convention passée entre les HUG et la FGCAM, augmenté de 50 % selon les conditions particulières d'assurance.

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