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ATA/361/1995 • CJ GE ATA/361/1995 Généré par l'IA

Social Insurer Liable for Expert Costs in Disability Assessment Dispute

Numéro de cause ATA/361/1995
Autorité / Tribunal
Juridiction Suisse · Canton de Genève (CH-GE)
Date de la décision
Issue du litige Partiellement admis (Partially Allowed)
Frais judiciaires à la charge de l'autorité
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Synthèse Legislator

Généré par l'IA

The court partially admitted the appeal concerning social insurance benefits following an incident, ruling that the insurer was liable for the costs of a medical expert because it had insufficiently investigated the case. The court specified that the test for whether the insured was incapable of acting reasonably should not be judged against the standard for criminal irresponsibility under the relevant penal code article, but rather based on the findings of a medical expert, and since the expert concluded the appellant lacked capacity to act reasonably, the insurer could not disregard those findings.

Regeste Legislator

Officiel

ASSURANCE SOCIALE; AM; FRAIS DE LA PROCEDURE; EXPERTISE; SUICIDE; ACCIDENT; AA; CAPACITE DE DISCERNEMENT; FAUTE; IRRESPONSABILITE | Frais d'expertise mis à la charge de l'assurance dès lors qu'elle n'a pas suffisamment instruit la cause.L'incapacité totale de se comporter raisonnablement ne doit pas s'examiner en référence à l'irresponsabilité pénale selon l'art.10 CPS.Recourant jugé incapable d'agir raisonnablement selon une expertise médicale.La caisse ne pouvait s'écarter des conclusions de l'expertise. | LAA.108 al.1 litt.a; OLAA.48

Mots-clés

Généré par l'IA
litige d'assurances sociales prestations d'invalidité de l'assuré évaluation de l'invalidité constatations médicales d'expert fixation des frais responsabilité de l'institution d'assurance

Dispositions légales citées

Généré par l'IA
Art. 10 CPS
LAA.108 al.1 litt.a
This provision appears to have been the main ground for the partially admitted appeal, as suggested by the reference structure, although the exact application in the dispositive is not fully visible, it relates to the substance of the decision regarding the insurance claim.
Généré par l'IA
A/543/2013
Claimant Denied Benefits; Insurer to Bear Expert Costs
A/229/1999
Social Insurance Disability Benefit Calculation Appeal
A/1168/1998
Insurance Appeal Over Disability Benefit Calculation
A/1623/2005
Claimant v. Insurer (Disability Benefits and Expert Evidence)
A/69/2017
Social Insurance Disability Appeal Remanded for Further Medical Assessment

Questions juridiques clés extraites par Legislator

Généré par l'IA
LAA.108 al.1 litt.a

This provision appears to have been the main ground for the partially admitted appeal, as suggested by the reference structure, although the exact application in the dispositive is not fully visible, it relates to the substance of the decision regarding the insurance claim.

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Texte complet

A/843/1994

### [ATA/361/1995](/apps/decis/fr/ata/show/1871279) du 03.07.1995 ( ASSU ) , ADMIS

Recours TF déposé le 14.09.1995, rendu le 25.10.1996, PARTIELMNT ADMIS, U 160/95

Descripteurs :

ASSURANCE SOCIALE; AM; FRAIS DE LA PROCEDURE; EXPERTISE; SUICIDE; ACCIDENT; AA; CAPACITE DE DISCERNEMENT; FAUTE; IRRESPONSABILITE

Normes :

LAA.108 al.1 litt.a; OLAA.48

Parties :

ALLAMAN Jean-Marc / MOBILIERE SUISSE SOCIETE D'ASSURANCES

Résumé :

Frais d'expertise mis à la charge de l'assurance dès lors qu'elle n'a pas suffisamment instruit la cause.

L'incapacité totale de se comporter raisonnablement ne doit pas s'examiner en référence à l'irresponsabilité pénale selon l'art.10 CPS.

Recourant jugé incapable d'agir raisonnablement selon une expertise médicale.

La caisse ne pouvait s'écarter des conclusions de l'expertise.

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