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A/920/96 • CJ GE A/920/96 Généré par l'IA

Sickness Insurance Coverage for Weight Loss Treatment and Medical Necessity

Numéro de cause A/920/96
Autorité / Tribunal
Juridiction Suisse · Canton de Genève (CH-GE)
Date de la décision
Issue du litige Rejeté (Dismissed)
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Synthèse Legislator

Généré par l'IA

For sickness insurance to cover hospitalization for weight loss treatment, the medical certificate must precisely detail the medical necessity, as merely citing the impossibility for a pregnant woman to take medication or the failure of prior treatments is insufficient justification.

Regeste Legislator

Officiel

ASSURANCE SOCIALE; AM; TRAITEMENT AMBULATOIRE; SEJOUR A L'HOPITAL; ASSUREUR PRIVE; TRAITEMENT(EN GENERAL); PRESTATION D'ASSURANCE(EN GENERAL); CURE(THERAPIE); CURE D'AMAIGRISSEMENT | Pour qu'une hospitalisation en vue d'une cure d'amaigrissement soit remboursée par la caisse maladie, le certificat médical doit en définir précisément les raisons médicales. Il ne suffit pas d'invoquer l'impossibilité, pour une femme enceinte, de prendre des médicaments ou l'échec de traitements antérieurs. | LAMA.23

Mots-clés

Généré par l'IA
couverture d'assurance nécessité médicale assurance maladie maladie et maternité assurance complémentaire d'hospitalisation traitement médical
Généré par l'IA
A/2269/2024
Insured v. Mandatory Health Insurer Regarding Coverage for Post-Weight Loss Abdominoplasty
cause/No/A/1201/1994
Sickness Fund Refusal of Coverage Due to Lack of Medical Necessity Documentation
A/3974/2017
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A/629/2006
Obesity Surgery Coverage and Pre-authorization Requirements
A/2416/2007
Insurance Coverage for Medically Necessary Treatment Dispute

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Texte complet

A/920/96

### [[pjdoc 10771]](/apps/decis/fr/ata/show/1879642) du 15.10.1996

Descripteurs :

ASSURANCE SOCIALE; AM; TRAITEMENT AMBULATOIRE; SEJOUR A L'HOPITAL; ASSUREUR PRIVE; TRAITEMENT(EN GENERAL); PRESTATION D'ASSURANCE(EN GENERAL); CURE(THERAPIE); CURE D'AMAIGRISSEMENT

Normes :

LAMA.23

Résumé :

Pour qu'une hospitalisation en vue d'une cure d'amaigrissement soit remboursée par la caisse maladie, le certificat médical doit en définir précisément les raisons médicales. Il ne suffit pas d'invoquer l'impossibilité, pour une femme enceinte, de prendre des médicaments ou l'échec de traitements antérieurs.

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