Legislator Rechtsprechung & Gesetzgebung
BGE 98 V 33 KI-generiert

Art. 85 Abs. 2 lit. d AHVG. Überprüfungsbefugnis des Richters, wenn der Beschwerdeführer nicht alle Bestimmungen einer Verfügung anficht (Erw. 1). Art. 12 IVG. Ob die Invalidenversicherung medizinische Massnahmen zu übernehmen habe, ist auf Grund der vor der Behandlung gestellten Diagnose und Prognose zu entscheiden (Erw. 2).

Geschäftsnummer BGE 98 V 33
Gericht / Behörde
Rechtsordnung Schweiz · Bundesgericht (BGer / BGE) (CH)

Legislator-Zusammenfassung

KI-generiert

IV Medical Measures Review Scope and Cost Eligibility for Rehabilitation The court addressed the scope of judicial review in a claim against the refusal of medical measures under Invalidity Insurance (IV). The court established that a judicial review authority is generally required to examine the entire decision ex officio, but limited this to non-controversial matters only if they are sufficiently connected to the contested issues; thus, attacking the refusal of medical measures does not automatically require the judge to spontaneously examine unrelated claims like auxiliary aids (contact lenses) or transportation costs to work. The court further ruled that the eligibility for costs of medical rehabilitation measures under Art. 12 IVG must be determined based on the diagnosis and prognosis *before* the treatment, specifically assessing whether the measures were expected ex ante to produce a durable and significant improvement in the earning capacity, rather than merely treating the ailment itself.

Legislator-Regeste

Amtlich

Regeste Art. 85 Abs. 2 lit. d AHVG. Überprüfungsbefugnis des Richters, wenn der Beschwerdeführer nicht alle Bestimmungen einer Verfügung anficht (Erw. 1). Art. 12 IVG. Ob die Invalidenversicherung medizinische Massnahmen zu übernehmen habe, ist auf Grund der vor der Behandlung gestellten Diagnose und Prognose zu entscheiden (Erw. 2).

Schlagwörter

KI-generiert
Entscheidungen auf medizinischem Gebiet Kognitionsbefugnis Normenkontrolle Invalidenversicherung medizinische Eingliederungsmassnahme Übernommene Krankheitskosten

Zitierte Gesetzesbestimmungen

KI-generiert
KI-generiert

Fragen Sie sich, wie dieser Entscheid auf Ihren Fall anwendbar ist?

Prüfen Sie diesen Entscheid zusammen mit Bundesrecht, kantonalen Erlassen, Kommentaren und Folgeentscheiden in Legislator AI.

Fall in Legislator öffnen →

Spätere Entscheide, die dieses Urteil zitieren (20)

BGE 151 II 884
Swiss securities transfer stamp duty on employee share purchase plans: foundations acting in their own name are neither commission agents nor dealers under Art. 13 para. 3 lit. b StG, and trading inventory exemption requires remand for factual findings.
«…/eurospider/live/de/php/clir/http/index.php?lang=de&type=show_document&highlight_docid=BGE-110-V-48#page48) E. 3b; [BGE 98 V 33](/ext/eurospider/live/de/php/clir/http/index.php?lang=de&type=show_document&highlight_docid=BGE-98-V-33#page33) E. 1a;…»
9C_41/2024 (2025-03-26)
«…ion_aza=all&query_words=&rank=0&azaclir=aza&highlight_docid=atf%3A%2F%2F110-V-48%3Ade&number_of_ranks=0#page48) E. 3b; [98 V 33](https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&type=show_document&page=1&from_date=&to_d…»
A/3759/2010 (2012-05-23) · ge
Insurer Appeal on Occupational Therapy Coverage for Down Syndrome Rehabilitation
«…t serait incompatible avec l'art. 12 LAI, qui implique que l'on se fonde sur l'efficacité présumable de la mesure (ATF [98 V 33](https://justice.ge.ch/apps/decis/fr/decis/search?query=98%20V%2033), consid. 2 et les références citées). En vertu du…»
8C_800/2009 (2010-06-01)
«…raglichen Massnahme massgebenden medizinischen Sachverhalts prognostisch zu beurteilen ist ( BGE 110 V 99 E. 2 S. 102, 98 V 33 E. 2 S. 34 mit Hinweisen; Urteil 9C_520/2008 vom 29. Dezember 2008 E. 2.2 mit Hinweisen). Dr. med. W.________ äusserte…»
8C_419/2009 (2009-11-03)
«…eilt wissen will, unabhängig davon, ob das sachimmanente Risiko des Misslingens der Massnahme eintritt oder nicht ( BGE 98 V 33 E. 2 S. 35; SVR 2009 IV Nr. 18 S. 47, 9C_156/2008 E. 3.1). 6.2 Eine in diesem Sinne durchzuführende medizinisch-progno…»
IV.2009.00039 (2009-06-22) · zh
Health Insurer v. Disability Insurance Office (Psychotherapy Coverage)
«…g dauerhaft und wesentlich sein wird, muss medizinisch prognostisch beurteilt werden (BGE 110 V 101 Erw. 2 mit Hinweis, 98 V 33 Erw. 2 S. 34 mit Hinweisen; AHI 2000 S. 299 Erw. 2b mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichtes in Sachen B. vom 12. März…»
IV.2009.00039 (2009-06-21) · zh
Health Insurer Appeal Regarding Psychotherapy Coverage Denial
«…g dauerhaft und wesentlich sein wird, muss medizinisch prognostisch beurteilt werden (BGE 110 V 101 Erw. 2 mit Hinweis, 98 V 33 Erw. 2 S. 34 mit Hinweisen; AHI 2000 S. 299 Erw. 2b mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichtes in Sachen B. vom 12. März…»
32.2008.162 (2009-05-25) · ti
Insured Reimbursement for Foreign Medical Examination Costs for Muscular Dystrophy
«…n intervento, attendono l'emanazione di una decisione definitiva e quelli che invece anticipano questo momento (v. [DTF 98 V 33](http://relevancy.bger.ch/php/clir/http/index.php?lang=it&type=highlight_simple_query&page=1&from_date=&to_date=&from_y…»
I 601/06 (2008-03-12)
«…entlichkeit des angestrebten Eingliederungserfolgs im Einzelfall praxisgemäss prognostisch zu beurteilen ist (vgl. BGE 98 V 33 E. 2 S. 34 mit Hinweisen). Nach der Rechtsprechung zum Eingliederungsrecht des IVG hat die versicherte Person nur Ansp…»
8C_192/2007 (2007-10-22)
«…n intervento, attendono l'emanazione di una decisione definitiva e quelli che invece anticipano questo momento (v. DTF 98 V 33 consid. 2 pag. 34; cfr. pure SVR 2007 IV no. 12 pag. 43 consid. 4.2.1 e 4.2.2 [I 120/04]). La Corte cantonale ha perta…»
BGE 133 V 624
«…n intervento, attendono l'emanazione di una decisione definitiva e quelli che invece anticipano questo momento (v. DTF 98 V 33 consid. 2 pag. 34; cfr. pure SVR 2007 IV n. 12 pag. 43, consid. 4.2.1 e 4.2.2, I 120/04). La Corte cantonale ha pertan…»
U 311/03 (2004-07-26)
«…rer sich aus den Akten ergebender Anhaltspunkte hinreichender Anlass besteht ( BGE 110 V 52 f. Erw. 4a; vgl. auch BGE 98 V 33 f. Erw. 1a und EVGE 1961 S. 186 f. Erw. 1). Zieht der Richter an sich nicht bestrittene Aspekte des streitigen Rechtsv…»
BGE 125 V 413
«…rds=&rank=0&highlight_docid=atf%3A%2F%2F110-V-48%3Ade&number_of_ranks=0&azaclir=clir#page52) f. Erw. 4a; vgl. auch [BGE 98 V 33](https://www.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&type=show_document&page=1&from_date=&to_date…»
BGE 112 IB 496
«…=&orig=&translation=&rank=0&highlight_docid=atf%3A%2F%2F101-V-114%3Ade&number_of_ranks=0&azaclir=clir#page116)/17, [DTF 98 V 33](https://www.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/clir/http/index.php?lang=de&type=show_document&page=1&from_date=&to_dat…»
BGE 112 IB 576
«…t_fr=&orig=&translation=&rank=0&highlight_docid=atf%3A%2F%2F101-V-114%3Ait&number_of_ranks=0&azaclir=clir#page116) /17, 98 V 33/34 consid. 1a). L'art. 25 cpv. 6 AIMP non implica neppure un obbligo tassativo del giudice adito di ricercare d'ufficio…»

Volltext

Urteilskopf

98 V 33

9. Extrait de l'arrêt du 24 janvier 1972 dans la c.ause Favre contre Caisse cantonale vaudoise de compensation et Tribunal des assurances du canton de Vaud

Regeste

Art. 85 Abs. 2 lit. d AHVG.

Überprüfungsbefugnis des Richters, wenn der Beschwerdeführer nicht alle Bestimmungen einer Verfügung anficht (Erw. 1).

Art. 12 IVG.

Ob die Invalidenversicherung medizinische Massnahmen zu übernehmen habe, ist auf Grund der vor der Behandlung gestellten Diagnose und Prognose zu entscheiden (Erw. 2).

Erwägungen ab Seite 33

BGE 98 V 33 S. 33

Extrait des considérants:

1. a) Fondé sur l'art. 85 al. 2 lit. d LAVS, le tribunal de céans a dit qu'en cas de recours la décision entière doit, règle générale, être examinée d'office par l'autorité judiciaire. Cependant, la jurisprudence a tracé des limites à ce principe: le juge ne saurait revoir spontanément des questions non litigieuses, sauf si questions litigieuses et questions non litigieuses se trouvent

BGE 98 V 33 S. 34

dans un rapport de connexité suffisant pour en justifier l'examen simultané. C'est ainsi qu'un recours dirigé contre le refus de rembourser des frais de transport ou d'allouer des indemnités journalières permet d'étudier à nouveau le problème de l'octroi des mesures médicales dont ces prestations constituent l'accessoire (cf. p.ex. ATFA 1963 p. 264; 1961 p. 186); ou encore que le recours portant sur le moment de la naissance du droit à la rente autorise à vérifier aussi l'évaluation de l'invalidité. En revanche, le seul fait que l'assuré ait attaqué le refus de mesures médicales ne permet pas au juge d'examiner d'office si l'octroi de moyens auxiliaires et le remboursement de frais de transport pour se rendre au travail sont fondés eux aussi, car il s'agit là de prestations qui ne sont pas en relation étroite avec l'allocation ou le refus des mesures médicales (RCC 1968 p. 576)...

b) En l'espèce, c'est à juste titre, vu ce qui précède, que le premier juge, saisi seulementde la question de l'octroi de mesures médicales, n'a pas examiné d'office celle de la remise de verres de contact à titre de moyens auxiliaires. Il eût peut-être dû le faire si l'examen du cas l'avait conduit à accorder les mesures médicales sollicitées, vu la règle particulière de l'art. 21 al. 1er in fine LAI relative à l'octroi de lunettes, ce par quoi il faut aussi entendre, à certaines conditions, les verres de contact (v. p.ex. RCC 1970 p. 536; 1969 p. 172; 1965 p. 152).

2. Le Tribunal fédéral des assurances a déjà rappelé à de très nombreuses reprises les critères permettant de distinguer les mesures médicales de réadaptation des mesures ayant pour objet le traitement de l'affection comme telle et relevant en principe d'une autre branche des assurances sociales (v. p.ex. RO 97 V 45, 50; ATFA 1969 pp. 50, 97, 100 et 229; RCC 1971 pp. 37, 257 et 351).

A supposer que, dans un cas donné, on ne se trouve pas en présence de mesures ayant pour principal objet le traitement de l'affection comme telle, il faut encore se demander si elles sont de nature à améliorer de façon durable et importante la capacité de gain ou à la préserver d'une diminution notable, condition également mise par l'art. 12 LAI à leur prise en charge par l'assurance-invalidité. Il est évident toutefois que, si l'on s'aperçoit d'emblée que cette dernière condition n'est pas remplie, on peut se dispenser d'un plus ample examen.

D'autre part, selon la jurisprudence, la question de savoir si l'assuré a droit à la prise en charge de mesures en vertu de

BGE 98 V 33 S. 35

l'art. 12 LAI doit être résolue d'après la situation médicale antérieure à leur exécution. On évite ainsi de traiter les assurés qui attendent une décision passée en force pour se soumettre p.ex. à une opération différemment de ceux qui anticipent sur la décision. Une telle inégalité de traitement serait incompatible avec l'art. 12 LAI, qui implique que l'on se fonde sur l'efficacité présumable de la mesure (ATFA 1966 p. 105; RCC 1970 p. 585; v. également ATFA 1968 p. 258 lit. f; RCC 1971 pp. 254 consid. 2 b et 257 consid. 2). A cet égard, le Tribunal fédéral des assurances a précisé que, règle générale, le rapport médical est un élément nécessaire pour juger du droit aux prestations, dans le cadre d'une libre appréciation des preuves. Du fait qu'il émane d'un homme de l'art, ce document doit prévaloir sur les constatations d'un profane (RCC 1970 p. 538)...