Legislator Rechtsprechung & Gesetzgebung
BGE 132 III 264 KI-generiert

Insurer's Rescission Invalidated by Subsequent Contract Modification and New Disclosure Period

Geschäftsnummer BGE 132 III 264
Gericht / Behörde
Rechtsordnung Schweiz · Bundesgericht (BGer / BGE) (CH)
Ausgang Gutgeheissen (Allowed)

Legislator-Zusammenfassung

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In 1992, an individual entered into a mixed life insurance contract with an insurance company, including coverage for survival and death, along with a loss of income pension, and disclosed certain health information, omitting a hospitalization from 1977. Over the years, the insurance coverage was modified to increase sums and include additional risks like accidental death, with new health declarations filled out in this process. In 2003, after the individual became disabled, the insurance company withdrew from the contract, claiming a breach of the duty to disclose prior hospitalization. The individual contested this withdrawal, leading to a lawsuit in which the original claim was dismissed. However, the case was appealed, and the Swiss Federal Tribunal found in favor of the individual, spotlighting the question of whether changes to the contract constituted modifications or new agreements.

Legislator-Regeste

Amtlich

Regeste Vertragsänderung und Neuabschluss beim Versicherungsvertrag. Das Ausfüllen einer neuen Gesundheitsdeklaration deutet auf den Abschluss eines neuen Versicherungsvertrages (E. 2).

Schlagwörter

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Versicherer Rücktritt vom Vertrag Deckung der Invalidenversicherung Krankenversicherung Veranstaltungsvertrag Versicherungsvorbehalt

Zitierte Gesetzesbestimmungen

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Zitierte Rechtsprechung

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Zentrale Rechtsfragen, extrahiert von Legislator

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Art. 93 LTF

Although the reasoning shows the appeal was allowed (granting the appeal and quashing the judgment), there is no specific concluding article (like Art. 93 LTF) cited in the final dispositive section provided (which only shows the appeal was allowed, not the exact procedural grounds for the final order). Since no procedural/substantive rule is explicitly listed in the final numbered orders shown, this article is not included based strictly on the provided 'dispositive' text (which isn't fully visible, only the outcome is summarized).

Art. 1 VVG

Cited as the applicable statutory provision for subsequent insurance coverages (Nachversicherung) when Art. 2 VVG does not apply.

Art. 2 VVG

Cited in the context of distinguishing between a new contract and mere contract modification.

Art. 2 Abs. 3 VVG

Mentioned in tracing the legal scope of regulation concerning subsequent insurance coverages (Nachversicherung).

Art. 4 Abs. 1 VVG

The obligation to declare facts is generally connected to the conclusion of the insurance contract, which is relevant for interpreting the 1996 declaration.

Art. 6 VVG

The insurance company based its withdrawal from the contract on this article concerning misrepresentation upon conclusion of the contract.

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Spätere Entscheide, die dieses Urteil zitieren (28)

ZK2 2023 52 (2024-08-08) · gr
Contractual Penalty Enforcement Upheld Despite Unfulfilled Prerequisites
«…n zulässt, so hat sie als Konsequenz die für sie ungünstigere Auslegung hinzu- nehmen (BGE 146 III 339 E. 5.2.3 m.w.H.; 132 III 264 E. 2.2; Wolfgang Wiegand, in: Widmer Lüchinger/Oser [Hrsg.], Basler Kommentar, Obligationenrecht I, 7. Aufl., Basel 202…»
KK.2022.00006 (2023-12-08) · zh
Disability Benefits for Recurrent Cancer Ruled New Claim
«…n Parteien legten nicht dar, inwieweit die Voraussetzungen für die Annahme eines Neuabschlusses des Vertrages (vgl. BGE 132 III 264 E. 1.1) dennoch gegeben sein sollen (vgl. Urk. 14 Rz 13 f., 18.4 und 19.5). Zudem hatte die Arbeitgeberin der Versicher…»
KK.2022.00006 (2023-12-07) · zh
Insured Heirs v. Insurer: Sickness Allowance for Recurrent Cancer as New Illness
«…n Parteien legten nicht dar, inwieweit die Voraussetzungen für die Annahme eines Neuabschlusses des Vertrages (vgl. BGE 132 III 264 E. 1.1) dennoch gegeben sein sollen (vgl. Urk. 14 Rz 13 f., 18.4 und 19.5). Zudem hatte die Arbeitgeberin der Versicher…»
C/21284/2019 (2023-09-22) · ge
Labor Dispute: Salary Adjustment, Wrongful Termination, and Transport Allowance Appeal
«…contrat (ATF [146 III 339](https://justice.ge.ch/apps/decis/fr/decis/search?query=146%20III%20339) consid. 5.2.3; ATF [132 III 264](https://justice.ge.ch/apps/decis/fr/decis/search?query=132%20III%20264); [110 II 141](https://justice.ge.ch/apps/decis…»
32.2023.39 (2023-07-24) · ti
Insurer Refusal of Disability Benefits After Policy Change Deemed New Contract
«…sostanziali, segnatamente se il rischio assicurato viene ampliato (STF 5C.252/2006 del 1° maggio 2007, consid. 1.1; DTF 132 III 264; cfr. anche Gerhard Stoessel, Yael Strub, op. cit., n. 11 ad art. 2 LCA). Ad esempio se in un’assicurazione sulla vita…»
36.2023.15 (2023-07-24) · ti
Insurer Liability in Business Co-owner Disability Claim Based on New Contract Formation
«…sostanziali, segnatamente se il rischio assicurato viene ampliato (STF 5C.252/2006 del 1° maggio 2007, consid. 1.1; DTF 132 III 264; cfr. anche Gerhard Stoessel, Yael Strub, op. cit., n. 11 ad art. 2 LCA). Ad esempio se in un’assicurazione sulla vita…»
C3 22 21 (2023-04-06) · vs
Cantonal Unemployment Insurance Fund v. Premature Contract Termination During COVID-19
«…nige Bedeutung vorzuziehen ist, die für den Verfasser der auszulegenden Klausel ungünstiger ist (BGE 148 III 57 E. 2.2, 132 III 264 E. 2.1, jeweils mit weiteren Hinweisen auf die Rechtsprechung; Gauch/Schluep/Schmid, Schweizeri- sches Obligationenrech…»
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«…2 BSK OR I-W IEGAND (Fn. 12), Art. 18 N. 40; GAUCH/SCHLUEP/SCHMID (Fn. 9), N. 1144 und 1231 f.; vgl. auch BGE 132 III 264 E. 2.2; 122 III 118 E. 3; BGer 4A_90/2014 vom 9. Juli 2014 E. 3.2.2 (in Bezug auf AGB); BGer 4A_47/2015 vom 2. Jun…»
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Volltext

Urteilskopf

132 III 264

31. Auszug aus dem Urteil der II. Zivilabteilung i.S. X. gegen Y. Versicherung (Berufung)

5C.168/2005 vom 23. Januar 2006

Regeste

Vertragsänderung und Neuabschluss beim Versicherungsvertrag.

Das Ausfüllen einer neuen Gesundheitsdeklaration deutet auf den Abschluss eines neuen Versicherungsvertrages (E. 2).

Sachverhalt ab Seite 264

BGE 132 III 264 S. 264

A. Im Jahr 1992 schloss X., Jahrgang 1961, mit der Y. Versicherung eine gemischte Lebensversicherung (Erlebens- und Todesfall) mit Erwerbsausfallrente ab. Im detaillierten Fragenkatalog zum Gesundheitszustand gab X. u.a. an "Rheumaschub 1-2 x jährl. sonst i.O. Dr. Z." sowie "Kaiserschnitt 1982 Geburt Tochter Alles i.O.".

Im Jahr 1995 wurden unter Beibehaltung der versicherten Ereignisse die Versicherungssummen erhöht. 1996 wurde die Versicherung bei gleichbleibenden Summen auf das Ereignis des Unfalltodes ausgeweitet. In diesem Zusammenhang füllte X. wiederum einen Fragenkatalog aus, wobei sich die Fragen zum Gesundheitszustand auf die letzten zehn Jahre beschränkten. Im Rahmen der erweiterten Versicherungsdeckung wurden 1998 wiederum die Versicherungssummen erhöht. Die Versicherungsverträge wurden stets unter der gleichen Nummer geführt.

B. Nachdem X. invalid geworden war, trat die Y. Versicherung am 10. Oktober 2003 vom Vertrag zurück, indem sie sich auf Art. 6

BGE 132 III 264 S. 265

VVG (SR 221.229.1) berief und geltend machte, X. habe 1992 im Fragenkatalog nicht erwähnt, dass sie im Alter von 16 Jahren während sechs Monaten hospitalisiert gewesen sei. Es handelt sich dabei um einen längeren Aufenthalt (die genaue Dauer blieb im kantonalen Verfahren umstritten) aus dem Jahr 1977 wegen Wachstumsstörungen bzw. "dicken Knien".

C. Mit Klage vom 7. Juli 2004 stellte X. die Begehren, der von der Y. Versicherung erklärte Rücktritt sei für ungültig und diese für pflichtig zu erklären, ihr die geschuldeten Leistungen auszurichten.

Mit Urteil vom 25. April 2005 wies das Handelsgericht des Kantons Aargau die Klage ab.

D. Gegen dieses Urteil hat X. am 27. Juni 2005 Berufung eingereicht mit dem Begehren um Gutheissung der Klage. In ihrer Antwort vom 23. September 2005 hat die Y. Versicherung auf Abweisung der Berufung geschlossen.

Das Bundesgericht heisst die Berufung gut und hebt das angefochtene Urteil auf.

Erwägungen

Aus den Erwägungen:

2. Zwischen den Parteien ist strittig, ob in den Jahren 1995, 1996 und 1998 jeweils ein neuer Versicherungsvertrag abgeschlossen (Klägerin) oder lediglich der ursprüngliche vom 20. Februar 1992 modifiziert worden ist (Beklagte). Letzterenfalls wäre der zeitlich nicht limitierte Fragenkatalog vom 19. Februar 1992, auf dessen Basis die Beklagte mit Bezug auf den verschwiegenen Spitalaufenthalt im Jahr 1977 eine Anzeigepflichtverletzung behauptet hat, nach wie vor verbindlich.

2.1 Die Abgrenzung zwischen Abschluss eines neuen Versicherungsvertrages und blosser Änderung des bestehenden Vertrages kann im Einzelfall schwierig sein. Um einen Neuabschluss handelt es sich regelmässig, wenn der Vertragsgegenstand wesentliche Änderungen erfahren hat, namentlich wenn die versicherten Risiken ausgedehnt worden sind (vgl. STOESSEL, in: Basler Kommentar, Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag, N. 12 zu Art. 2 VVG ; CARRÉ, Loi fédérale sur le contrat d'assurance, Lausanne 2000, S. 117). Desgleichen deutet die Änderung der Laufzeit der Versicherung auf einen neuen Vertrag hin (PRÖLSS/MARTIN, Versicherungsvertragsgesetz, 27. Aufl., München 2004, N. 7 zu § 3 deutsches VVG; vgl. auch MAURER, Schweizerisches Privatversicherungsrecht, 3. Aufl., Bern

BGE 132 III 264 S. 266

1995, S. 228). Als blosse Vertragsänderungen werden demgegenüber die Herabsetzung der Versicherungssumme, aber auch die Einschränkung der versicherten Risiken angesehen, namentlich der Wechsel von einer Voll- zur Teilkaskoversicherung ( BGE 120 II 133 E. 4b S. 135; STOESSEL, a.a.O., N. 14 zu Art. 2 VVG ; CARRÉ, a.a.O., S. 117).

Umstritten ist die Einordnung der sog. Nachversicherung: Sie fällt kraft ausdrücklicher Gesetzesbestimmung ( Art. 2 Abs. 3 VVG ) nicht unter Art. 2 VVG ; vielmehr kommt hier Art. 1 VVG zur Anwendung (STOESSEL, a.a.O., N. 16 zu Art. 2 VVG ). Während ein Teil der Lehre deshalb einen neuen Vertrag annimmt (ROELLI, Kommentar zum VVG, Bd. I, Bern 1914, S. 44), geht ein anderer Teil dennoch von einer blossen Vertragsänderung aus mit der Begründung, der Parteiwille sei nicht auf einen Neuabschluss gerichtet (ROELLI/KELLER/ TÄNNLER, Kommentar zum VVG, Bd. I, Bern 1968, S. 58). Wie es sich mit den beiden Nachversicherungen aus den Jahren 1995 und 1998 verhält, kann vorliegend offen gelassen werden, weil die Klage ohnehin aus einem anderen Grund gutzuheissen ist (nachfolgend E. 2.2).

2.2 Im Unterschied zu den Jahren 1995 und 1998 wurden 1996 nicht die Versicherungssummen erhöht, sondern die versicherten Risiken erweitert, indem am 6. Februar 1996 der Unfalltod als versichertes Ereignis miteingeschlossen wurde. In diesem Zusammenhang musste die Klägerin eine neue Gesundheitsdeklaration ausfüllen. Nun gehört aber die Anzeigepflicht nach der Marginalie zu Art. 4 Abs. 1 VVG zu den Obliegenheiten des Versicherungsnehmers im Vorfeld des Vertrags abschlusses (vgl. auch NEF, in: Basler Kommentar, Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag, Basel 2001, N. 7 zu Art. 4 VVG ); nach Ziff. 4.1 der ins Recht gelegten AGB der Beklagten beschränkt sich die Befreiung von der Gesundheitsdeklaration denn auch ausdrücklich auf die Nachversicherung. Sodann sind aus den Akten keine Anhaltspunkte ersichtlich, wonach die Gefahrendeklaration sich nicht auf den Versicherungsvertrag als solchen bezogen, sondern auf das neue Risiko des Unfalltodes beschränkt hätte, im Gegenteil, machte doch die Beklagte die Gültigkeit des Vertrages in der von ihr vorformulierten Risikodeklaration explizit von der Richtigkeit und Vollständigkeit der klägerischen Angaben abhängig. Dabei verwies sie auf Art. 6 VVG , der seinerseits von der Anzeigepflichtverletzung beim Abschluss des Vertrages spricht.

BGE 132 III 264 S. 267

Nach dem Vertrauensprinzip, das vom Bundesgericht im Berufungsverfahren als Rechtsfrage frei überprüft wird ( BGE 130 III 686 E. 4.3.1 S. 689), können diese Erklärungen der Beklagten nicht anders denn als Willensäusserung zum Abschluss eines neuen Vertrages interpretiert werden. In objektiver Hinsicht spiegelt sich dieser Abschlusswille schliesslich in der Versicherungspolice vom 6. Februar 1996, die nach der Erklärung der Beklagten den bisherigen Versicherungs vertrag (nicht: die bisherige Versicherungs police ) ersetze.

Kein anderes Resultat ergäbe sich im Übrigen, wenn man die aktenkundigen Erklärungen der Beklagten nicht nach dem Vertrauensprinzip als Willensäusserung zum Neuabschluss interpretieren, sondern die Auffassung vertreten würde, dass sich diese in guten Treuen verschieden, d.h. auch als Willenskundgabe zur blossen Vertragsänderung verstehen lassen: Diesfalls würde der Grundsatz in dubio contra stipulatorem greifen und die Beklagte müsste sich die für sie ungünstige Auslegungsvariante entgegenhalten lassen ( BGE 122 III 118 E. 2a S. 121; BGE 124 III 155 E. 1b S. 158 f.); sie hätte es denn auch in der Hand gehabt, ihren angeblichen Willen zur blossen Vertragsänderung durch entsprechende Formulierungen gegen aussen unzweideutig zu bekunden.

2.3 Haben die Parteien nach dem Gesagten am 6. Februar 1996 einen neuen Versicherungsvertrag geschlossen, so ist die Risikodeklaration aus dem Jahr 1992 hierfür nicht von Belang; relevant ist allein diejenige vom 29. Januar 1996, bei welcher die Beklagte lediglich für die letzten zehn Jahre Auskunft verlangte. Entsprechend kann es der Klägerin nicht zum Nachteil gereichen, wenn sie die Hospitalisation im Jahr 1977 nicht erwähnt hat.