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9C_620/2021 KI-generiert

Insurer Appeal on Health Insurance Exclusion Remanded for Domicile Investigation

Geschäftsnummer 9C_620/2021
Gericht / Behörde
Rechtsordnung Schweiz · Bundesgericht (BGer / BGE) (CH)
Entscheiddatum
Ausgang Nichteintreten / Unzulässig (Inadmissible)

Legislator-Zusammenfassung

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The case involves a dispute over health insurance coverage following the removal of an individual from the mandatory health insurance by an insurance company, citing the insured's relocation abroad. The insurance company decided on May 31, 2021, to cancel the health insurance coverage effective from May 25, 2015. The insured contested this decision, and the Tribunal of Insurance of the Canton of Ticino ruled in favor of the insured on October 20, 2021, annulling the previous decision and sending it back to the insurance company for additional inquiries regarding the insured's domicile. The insurance company then appealed to the Swiss Federal Tribunal seeking the annulment of the cantonal court's decision and asking for a confirmation of the lack of mandatory insurance coverage from the specified date.

Legislator-Regeste

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Art. 3 cpv. 1 LAMal, Art. 92 LTF, Art. 93 cpv. 1 lett. a LTF, Art. 93 cpv. 1 lett. b LTF, Art. 93 cpv. 1 LTF, Art. 42 cpv. 2 LTF; Insurer Appeal on Health Insurance Exclusion Remanded for Domicile Investigation: The insurance company decided on May 31, 2021, to cancel the health insurance coverage effective from May 25, 2015. The insured contested this decision, and the Tribunal of Insurance of the Canton of Ticino ruled in favor of the insured on October 20, 2021, annulling the previous decision and sending it back to the insurance company for additional inquiries regarding the insured's domicile. The insurance company then appealed to the Swiss Federal Tribunal seeking the annulment of the cantonal court's decision and asking for a confirmation of the lack of mandatory insurance coverage from the specified date.

Schlagwörter

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Krankenversicherer Versicherungsvorbehalt Zwischenentscheid Wiederaufleben der Versicherteneigenschaft Wohnsitz Recht auf Gesundheit

Zitierte Gesetzesbestimmungen

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Art. 3 cpv. 1 LAMal
che, conformemente all' art. 3 cpv. 1 LAMal , per poter decidere l'obbligo assicurativo della ricorrente in ambito di assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie è necessario conoscere il luogo di domicilio dell'assicurato,
Art. 92 LTF
che, salvo le situazioni - non pertinenti nella fattispecie - oggetto dell' art. 92 LTF , il ricorso è ammissibile contro le decisioni incidentali solo se queste possono causare un pregiudizio irreparabile ( art.
Art. 93 cpv. 1 lett. a LTF
Cited in the reasoning concerning the inadmissibility criterion for appealing an interlocutory decision, though the ultimate ground for inadmissibility rests on its failure to meet this condition.
Art. 93 cpv. 1 lett. b LTF
a LTF ) o se l'accoglimento del ricorso comporterebbe immediatamente una decisione finale consentendo di evitare una procedura probatoria defatigante o dispendiosa ( art. 93 cpv. 1 lett. b LTF ),
Art. 93 cpv. 1 LTF
che di regola spetta alla parte ricorrente, nei termini ricorsuali, allegare e stabilire che almeno una delle condizioni previste dall' art. 93 cpv. 1 LTF è adempiuta, a meno che questo sia evidente ( art.
Art. 42 cpv. 2 LTF
1 LTF è adempiuta, a meno che questo sia evidente ( art. 42 cpv. 2 LTF ; DTF 141 IV 284 consid.
Art. 93 cpv. 3 LTF
che ad ogni modo le parti conservano la possibilità di impugnare la decisione finale su quanto deciso nella sentenza cantonale del 20 ottobre 2021, nella misura in cui questo influisca sul contenuto della decisione finale stessa ( art. 93 cpv. 3 LTF ),
Art. 108 cpv. 1 lett. a LTF
Used to decide the appeal under the simplified procedure because it was manifestly inadmissible.

Zitierte Rechtsprechung

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Zentrale Rechtsfragen, extrahiert von Legislator

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Art. 108 cpv. 1 lett. a LTF

Used to decide the appeal under the simplified procedure because it was manifestly inadmissible.

Art. 66 cpv. 1 seconda frase LTF

Cited as the basis for dispensing with the collection of judicial costs.

Art. 93 cpv. 1 lett. a LTF

Cited in the reasoning concerning the inadmissibility criterion for appealing an interlocutory decision, though the ultimate ground for inadmissibility rests on its failure to meet this condition.

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Volltext

Bundesgericht

Tribunal fédéral

Tribunale federale

Tribunal federal

9C_620/2021

Sentenza del 23 dicembre 2021

II Corte di diritto sociale

Composizione

Giudice federale Parrino, Presidente,

Cancelliera Cometta Rizzi.

Partecipanti al procedimento

Helsana Assicurazioni SA,

Diritto & Compliance,

ricorrente,

contro

A.________,

opponente.

Oggetto

Assicurazione contro le malattie

(presupposto processuale),

ricorso contro la sentenza del Tribunale

delle assicurazioni del Cantone Ticino

del 20 ottobre 2021 (36.2021.39).

Visto:

la decisione su opposizione del 31 maggio 2021 con cui Helsana Assicurazioni SA (di seguito Helsana) ha stralciato A.________ dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie dal 25 maggio 2015 in considerazione del trasferimento del domicilio all'estero,

la sentenza del 20 ottobre 2021 con cui il Tribunale delle assicurazioni del Cantone Ticino ha accolto il ricorso dell'assicurato, annullato la decisione su opposizione impugnata e rinviato l'incarto a Helsana per ulteriori accertamenti,

il ricorso del 19 novembre 2021 (timbro postale) con cui Helsana chiede al Tribunale federale di annullare la sentenza cantonale e di riconoscere che, dal 25 maggio 2015, non vi è copertura assicurativa obbligatoria nel senso della LAMal nei confronti dell'assicurato,

considerando:

che, conformemente all' art. 3 cpv. 1 LAMal , per poter decidere l'obbligo assicurativo della ricorrente in ambito di assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie è necessario conoscere il luogo di domicilio dell'assicurato,

che il Tribunale cantonale ha concluso che non poteva decidere sulla sola base degli atti dove fosse il domicilio dell'assicurato e di conseguenza ha rinviato la causa alla qui ricorrente per accertamenti in tal senso,

che nella misura in cui vi è rinvio per complemento istruttorio, l'atto impugnato costituisce una decisione incidentale in quanto non mette fine alla procedura ( DTF 142 V 551 consid. 3.2),

che, salvo le situazioni - non pertinenti nella fattispecie - oggetto dell' art. 92 LTF , il ricorso è ammissibile contro le decisioni incidentali solo se queste possono causare un pregiudizio irreparabile ( art. 93 cpv. 1 lett. a LTF ) o se l'accoglimento del ricorso comporterebbe immediatamente una decisione finale consentendo di evitare una procedura probatoria defatigante o dispendiosa ( art. 93 cpv. 1 lett. b LTF ),

che di regola spetta alla parte ricorrente, nei termini ricorsuali, allegare e stabilire che almeno una delle condizioni previste dall' art. 93 cpv. 1 LTF è adempiuta, a meno che questo sia evidente ( art. 42 cpv. 2 LTF ; DTF 141 IV 284 consid. 2.3 in fine),

che un pregiudizio irreparabile nel senso dell' art. 93 cpv. 1 lett. a LTF è un pregiudizio di natura giuridica, ossia che non può più essere eliminato - perlomeno non completamente - con una futura decisione favorevole alla parte ricorrente (sul tema cfr. DTF 143 III 416 consid. 1.3),

che una decisione di rinvio non causa di regola un pregiudizio irreparabile, poiché l'interessato potrà impugnarla successivamente insieme alla decisione finale ( art. 93 cpv. 3 LTF ), a meno che non contenga istruzioni vincolanti sul modo in cui essa deve decidere determinati aspetti del rapporto controverso, limitando così in modo significativo il suo potere discrezionale ( DTF 145 V 266 , consid. 1.3 con riferimenti),

che nel caso di specie, contrariamente a quanto lascia supporre la ricorrente, essa non è limitata nel suo pieno diritto di valutazione, in quanto deve esperire nuovi accertamenti relativi al domicilio dell'assicurato che permetteranno in seguito di decidere sullo stralcio o no del qui opponente dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie,

che pertanto la ricorrente non subisce alcun danno irreparabile nel senso dell' art. 93 cpv. 1 lett. a LTF ,

che il presupposto dell' art. 93 cpv. 1 lett. b LTF è senza indugio escluso, avuto riguardo all'impossibilità per il Tribunale federale di emanare ora una decisione favorevole finale nella controversia principale relativa all'obbligo assicurativo della ricorrente ( DTF 143 III 290 consid. 1.4),

che le altre censure di merito - in particolare se considerare il rinvio per accertamenti quale risultato di un eccesso di potere d'apprezzamento della Corte Cantonale in quanto i fatti sarebbero chiari e incontrovertibili - non soddisfano le esigenze di motivazione ( art. 42 cpv. 2 LTF ),

che il ricorso deve essere dichiarato manifestamente inammissibile e può essere deciso con la procedura semplificata di cui all' art. 108 cpv. 1 lett. a LTF ,

che ad ogni modo le parti conservano la possibilità di impugnare la decisione finale su quanto deciso nella sentenza cantonale del 20 ottobre 2021, nella misura in cui questo influisca sul contenuto della decisione finale stessa ( art. 93 cpv. 3 LTF ),

che si prescinde dalla riscossione di spese giudiziarie (art. 66 cpv. 1 seconda frase LTF),

per questi motivi, il Presidente pronuncia:

1. Il ricorso è inammissibile.

2. Non si prelevano spese giudiziarie.

3. Comunicazione alle parti, al Tribunale delle assicurazioni del Cantone Ticino e all'Ufficio federale della sanità pubblica.

Lucerna, 23 dicembre 2021

In nome della II Corte di diritto sociale

del Tribunale federale svizzero

Il Presidente: Parrino

La Cancelliera: Cometta Rizzi