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ECLI:BE:CASS:2017:CONC.20170327.2 ECLI:BE:CASS:2017:CONC.20170327.2 Généré par l'IA

Belgian court rules the Solidarity Fund does not cover hospital common room costs not charged to the patient.

Numéro de cause ECLI:BE:CASS:2017:CONC.20170327.2
Autorité / Tribunal
Juridiction Belgique (BE)
Date de la décision
Issue du litige Admis (Allowed)
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Synthèse Legislator

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The Cour de cassation upheld the refusal of the Special Solidarity Fund to intervene in hospital costs. The court determined that expenses for shared rooms and patient care, absent specific statutory exceptions, fall under the hospital's financial budget rather than the patient's liability. Consequently, the Fund is barred from covering these costs as they are not legally imposed on the beneficiary.

Regeste Legislator

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Article 25, paragraph 3 of the Health Insurance Act; Article 95 of the Hospitals Act of 1987: The Special Solidarity Fund does not intervene in health costs not legally charged to the beneficiary, including hospital common room expenses unless explicitly enumerated.

Mots-clés

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Special Solidarity Fund Health Insurance Act Hospital common room Patient liability Cost intervention limits Belgian social security Statutory exclusions régime de couverture

Dispositions légales citées

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Article 25, paragraph 3 of the Health Insurance Act of 14 July 1994
Thésaurus Cassation: ASSURANCE MALADIE-INVALIDITE - ASSURANCE SOINS DE SANTE Mots libres: Fonds spécial de solidarité - Interventions - Conditions Bases légales: Loi - 14-07-1994 - Art. 25, al.
Article 95 of the Hospitals Act of 7 August 1987
Royal Decree of 25 April 2002, Article 2
Thésaurus Cassation: ASSURANCE MALADIE-INVALIDITE - ASSURANCE SOINS DE SANTE Mots libres: Fonds spécial de solidarité - Interventions - Conditions Bases légales: Loi - 14-07-1994 - Art. 25, al.
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ECLI:BE:CASS:2019:CONC.20191007.5
Court holds Special Solidarity Fund cannot pay for approved drugs without specific statutory exceptions.
ECLI:BE:CTBRL:2018:ARR.20180208.6
Court rejects strict evidence-based medicine standard for rare conditions under special solidarity fund rules.
ECLI:BE:CTLIE:2022:ARR.20221007.1
Social security appeal dismissed; claim for continued treatment based on legitimate expectation rejected due to lack of retroactive effect.
ECLI:BE:RVSCE:2017:ARR.239.375
Belgian State wins as plaintiff withdraws appeal against pharmaceutical reimbursement decision.
ECLI:BE:RVSCE:2022:ARR.254.268
Court dismisses appeal as non-filed due to failure to pay court fees within statutory deadline.

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Texte complet

Fiche 1 Il résulte de l'article 25, alinéa 3, de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, que le Fonds spécial de solidarité n'accorde pas son intervention dans le coût d'une prestation de santé que la législation belge ne met pas à la charge du bénéficiaire (1). (1) Voir les concl. du MP. Thésaurus Cassation: ASSURANCE MALADIE-INVALIDITE - ASSURANCE SOINS DE SANTE Mots libres: Fonds spécial de solidarité - Interventions - Conditions Bases légales: Loi - 14-07-1994 - Art. 25, al. 3 - 38 Lien ELI No pub 1994071451

Fiche 2 Tous les frais qui résultent du séjour en chambre commune et de la dispensation des soins aux patients dans l'hôpital et qui ne sont pas énumérées à l'article 95 de la loi du 7 août 1987 sur les hôpitaux, sont couverts par le budget des moyens financiers alloués à l'hôpital et ne peuvent donner lieu à une intervention financière du patient (1).

(1) Voir les concl. du MP. Thésaurus Cassation: ASSURANCE MALADIE-INVALIDITE - ASSURANCE SOINS DE SANTE Mots libres: Hôpitaux - Chambre commune - Fonds spécial de solidarité - Intervention

- Limites - Conditions Bases légales: Lois coordonnées - 07-08-1987 - Art. 90, 94, al. 1er, 95, et 96bis - 32 Lien ELI No pub 1987800433 Arrêté Royal - 25-04-2002 - Art. 2 - 49 Lien ELI No pub 2002022335

Fiches 3 - 4 Conclusions de l'avocat général Genicot. Thésaurus Cassation: ASSURANCE MALADIE-INVALIDITE - ASSURANCE SOINS DE SANTE Mots libres: Fonds spécial de solidarité - Interventions - Conditions Hôpitaux - Chambre commune - Fonds spécial de solidarité - Intervention

- Limites - Conditions