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2007/10/0308 ECLI:AT:VWGH:2011:2007100308.X00 KI-generiert

VwGH allows hospital cost reimbursement claim by denying timely social aid application requirement for foreseeable childbirth.

Geschäftsnummer 2007/10/0308
Gericht / Behörde
Rechtsordnung Österreich (AT)
Entscheiddatum
Ausgang Teilweise gutgeheissen (Partially Allowed)

Legislator-Zusammenfassung

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The Administrative Court of Austria revoked the authority's decision denying hospital cost reimbursement to a Romanian woman for her 2007 childbirth. The authority argued that childbirth is a foreseeable event requiring timely social aid application, whereas the applicant claimed financial need was evident and urgent. The court ruled that while the applicant failed to meet the strict timing requirement for social aid, the hospital's immediate assistance was justified by the apparent urgency, thus allowing the cost claim.

Legislator-Regeste

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§ 31 Abs. 1 Stmk. SHG; The authority must reimburse third-party providers for costs incurred for a needy person if the provider acted with urgency and the need was apparent, even if the needy person could have applied for aid earlier.

Schlagwörter

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social aid reimbursement hospital cost recovery foreseeable childbirth timely application requirement emergency exception rule third party provider financial need assessment Heilungskosten

Zitierte Gesetzesbestimmungen

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§ 31 Abs. 1 Stmk. SHG
Nach § 31 Abs. 1 Stmk. SHG hat der Sozialhilfeträger demjenigen, der einem Hilfebedürftigen Hilfe geleistet hat, Rückersatz zu leisten, wenn:

Zitierte Rechtsprechung

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2000/11/0119
Eligibility for social assistance reimbursement of emergency medical costs for unlawful residents under the Austrian Social Assistance Act
88/11/0005
88/11/0005, sei zum Ausdruckgebracht worden, dass vor Inanspruchnahme der Hilfeleistung durch Dritte der zuständige Sozialhilfeträger zu verständigen sei.
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Volltext

Der angefochtene Bescheid wird wegen Rechtswidrigkeit seines Inhaltes aufgehoben.

Das Land Steiermark hat der Beschwerdeführerin Aufwendungen in der Höhe von EUR 1.106,40 binnen zwei Wochen bei sonstiger Exekution zu ersetzen.

Mit dem angefochtenen im Instanzenzug ergangenen Bescheid vom 13. November 2007 wies die belangte Behörde den Antrag der Beschwerdeführerin auf Rückersatz der durch die stationäre Behandlung der Patientin C C vom 6. bis 11. Juli 2007 entstandenen und nicht gedeckten Kosten in Höhe von EUR 3.815,40 ab.

Begründend führte die belangte Behörde im Wesentlichen aus, die Patientin C C, rumänische Staatsbürgerin, amtlich gemeldet in Graz, Xgasse, ledig, sei vom 6. bis 11. Juli 2007 zur Geburt ihres Kindes stationär im Landeskrankenhaus Graz aufgenommen worden ("Komplikation der Schwangerschaft, beginnende Wehentätigkeit"). An Daten betreffend die Patientin sei laut Beschwerdeführerin aufgenommen worden: Hausfrau, ohne Beschäftigung, Aufenthalt beim Lebensgefährten und Kindesvater, dieser ebenfalls ohne Beschäftigung, Fehlen jeglicher Versicherung bzw. Mitversicherung, eine Rechnungslegung an die Patientin sei erfolglos geblieben.

Die Beschwerdeführerin habe am 2. August 2007 einen Antrag auf Spitalskostenrückersatz gestellt. Sie habe darauf hingewiesen, dass auf Grund der durchgeführten Erhebungen laut Beilagen das Vorliegen der finanziellen Hilfsbedürftigkeit schlüssig anzunehmen sei.

Mit Bescheid vom 25. September 2007 habe der Magistrat Graz, Sozialamt, den Antrag der Beschwerdeführerin auf Spitalskostenrückersatz abgewiesen. Gegen diesen Bescheid habe die Beschwerdeführerin Berufung erhoben.

Nach Darstellung der Rechtslage führte die belangte Behörde aus, bei einer Schwangerschaft müsse man jederzeit mit dem Auftreten von Komplikationen, damit verbundenen Arztkosten oder einer vorzeitigen Geburt rechnen. Es hätte also im Laufe der Schwangerschaft rechtzeitig ein Sozialhilfeantrag gestellt werden können bzw. müssen. Es handle sich bei einer Geburt um keine akute Erkrankung bzw. Notfallbehandlung. Auch dann nicht, wenn es sich um einen vorzeitigen Blasensprung handle, weil eine Geburt ein vorhersehbares Ereignis sei, man kenne als werdende Mutter auch den ungefähren Geburtstermin.

In den Erkenntnissen des Verwaltungsgerichtshofes vom 4. Oktober 2000, Zl. 2000/11/0119, und vom 24. Jänner 1989, Zl. 88/11/0005, sei zum Ausdruckgebracht worden, dass vor Inanspruchnahme der Hilfeleistung durch Dritte der zuständige Sozialhilfeträger zu verständigen sei. Es werde nicht bestimmt, von wem diese Verständigung erfolgen solle. Auch das Krankenhaus treffe nach den Erkenntnissen des Verwaltungsgerichtshofes diese Verpflichtung, im vorliegenden Fall sei aber für das Krankenhaus die Ausnahme der Dringlichkeit gegeben gewesen, die Hilfsbedürftigkeit sei für den Krankenhausträger durch die Angaben der Patientin erkennbar gewesen. Für die Patientin sei aber der Ausnahmegrund der Dringlichkeit nicht gegeben gewesen, weil die Geburt für sie vorhersehbar gewesen sei, sodass sie einen Antrag auf Sozialhilfe hätte stellen müssen. Hingegen könne "eine Hilfsbedürftigkeit im Gegenständlichen angenommen werden".

Zusammenfassend gelange die belangte Behörde zum Ergebnis, dass im gegenständlichen Fall rechtzeitig ein Antrag beim Sozialhilfeträger hätte gestellt werden müssen. Mangels Vorliegens der Voraussetzungen im Sinne des § 31 Abs. 1 lit. b Stmk. SHG sei der Antrag abzuweisen gewesen.

Gegen diesen Bescheid richtet sich die vorliegende Beschwerde.

Die belangte Behörde legte die Akten des Verwaltungsverfahrens vor, erstattete jedoch keine Gegenschrift.

Der Verwaltungsgerichtshof hat in einem gemäß § 12 Abs. 1 Z. 2 VwGG gebildeten Senat erwogen:

Nach § 31 Abs. 1 Stmk. SHG hat der Sozialhilfeträger demjenigen, der einem Hilfebedürftigen Hilfe geleistet hat, Rückersatz zu leisten, wenn: